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Panorama Actual del Medicamento
ASESORAMIENTO FARMACÉUTICO
carcinomatosa, la enfermedad de Bowen o car-
cinoma cutáneo intraepidérmico y el carcinoma
epidermoide con posibilidades para metastatizar
suponen un gradiente de expresiones clínicas
progresivas en las que el común denominador
es la exposición a la luz solar.
La mayoría de las personas de raza blanca
tienen en su piel más de veinte
nevos mela-
nocíticos
(lunares) y no resulta justificable la ex-
tirpación profiláctica generalizada de ellos. No
obstante, existen algunas entidades clínicas que
tienen tendencia a transformarse en melanoma
maligno. Una de ellas es el síndrome del
nevo
displásico
, en el cual los pacientes (a veces
afectan a todos los miembros o la mayoría de
una misma familia) presentan un gran número
de lunares atípicos, con bordes y pigmentación
irregular. Estos nevos son muy sensibles a la ra-
diación solar, y el paciente tiene un mayor riesgo
a desarrollar un melanoma maligno. El reconoci-
miento o la sospecha de estas lesiones es motivo
para remitir al paciente a su médico, para un
adecuado diagnóstico y, en su caso, tratamiento.
Por otro lado, conviene no olvidar que la
intensidad de la exposición a la luz solar o las
lámparas de radiación ultravioleta tiene una re-
percusión directa sobre la producción del cáncer
de piel, sea éste melanoma o de otra estirpe his-
tológica. Se han establecido cinco fototipos de
piel, en relación con su respuesta a la luz solar:
1. Siempre se quema, nunca se broncea.
2. Siempre se quema, aunque a veces se broncea.
3. A veces se quema, pero siempre se broncea.
4. Nunca se quema, pero siempre se broncea.
5. Piel de la raza negra.
Obviamente, los fototipos 1 y 2 son los más
vulnerables al sol y, por lo tanto, con mayor
riesgo de cáncer de piel.
La
hidroquinona
es, sin duda, el medica-
mento más ampliamente utilizado como des-
pigmentante. Entre las recomendaciones de uso
más relevantes está la de administrase en peque-
ñas cantidades dos veces al día sobre la mancha
cutánea, evitando otras zonas. Puede requerirse
varias semanas o meses de tratamiento, aunque
en ningún caso se debe emplear durante más
de seis meses. Si no se observa mejoría tras dos
meses de tratamiento, éste se deberá interrum-
pir y es aconsejable que un dermatólogo valore
la situación clínica. Para evitar que se produzca
la repigmentación de las manchas, debe prote-
gerse del sol la zona tratada de la piel durante y
después del tratamiento, mediante un filtro solar
de alto factor de protección o cubriendo la zona
con ropa.
No debe aplicarse hidroquinona sobre heridas
abiertas, mucosas, piel eczematosa o irritada, o
quemaduras. No debe emplearse en niños me-
nores de 12 años, debido a la falta de datos de
seguridad y eficacia en este tipo de pacientes.
Es importante informar al paciente que se lave
las manos con jabón y agua abundante después
de aplicarse el producto, ya que la hidroquinona
puede provocar manchas marrones en las uñas.
Asimismo, en algunas personas pueden produ-
cirse reacciones de hipersensibilidad a la hidro-
quinona; para evitarlas, es aconsejable hacer
una prueba de sensibilidad antes de comenzar
el tratamiento, aplicando una pequeña cantidad
del producto en la parte interna del antebrazo
durante al menos 24 horas.
Medicamentos y productos de salud específicamente indicados
en despigmentación y fo-toenvejecimiento
Composición
Medicamentos
Dispensación
Hidroquinona 2%
Licostrata gel
®
, Melanasa crema
®
, Nadona
crema
®
Sin receta médica y no financiados por el SNS
Hidroquinona 4%
Despigmental gel
®
, Licoforte gel
®
,
Pigmentasa crema
®
Con receta médica y no financiados por el SNS
Tretinoina
Retirides crema
®
0,025%; 0,05% y 0,1% Con receta médica y no financiados por el SNS
Productos de salud
Acido azelaico
Azelac RU Serum Liposomado
Despigmentante
®
, Ferulac Nano Additive
®
,
Melanoscreen despigmentante
®
Sin receta médica y no financiados por el SNS
