Página 70 - Panorama Actual del Medicamento (PAM) - Nº 361 - Marzo 2013

212 Panorama Actual del Medicamento
FARMACOECONOMÍA
reducir dicho RCV, como tratamiento antihiper-
tensivo, hipolipemiante, reductor de la glucemia y
para cesar en el hábito tabáquico. En estos casos,
el análisis tiene en cuenta la adherencia a cada tra-
tamiento para estimar el resultado final2.
Los resultados se obtuvieron de 24.270 partici-
pantes del NHMS III, estimándose que el 26,7% de
los mismos presentaba un RCV elevado y el 53%
tenían riesgo bajo. Entre éstos últimos, el 26,1%
presentaba hipertensión y el 38,4% eran obesos;
entre los primeros se detectó hipertensión en el
87% y obesidad en el 53,8%. Analizando el RCV
elevado por sexos, se observó que era superior en
hombres (34,7%) que en mujeres (18,9%).
Los resultados indicaron que un cribado uni-
versal –efectuado al 100% de la población- sólo
aumentaba un 5,6% la cobertura de pacientes
de alto riesgo respecto de su utilización sólo en
mayores de 50 años (100,00% vs 94,39%). Por
otra parte, se necesitaba analizar a 3,74 individuos
para detectar un caso adicional de RCV alto en la
estrategia universal mientras que se requería sólo
1,85 personas analizadas para obtener el mismo
rendimiento entre los mayores de 50. Entonces,
con un cribado universal, se necesitaba analizar
147 personas y tratarlas durante 10 años para
prevenir un evento cardiovascular posterior (se
analizarían sólo 62 personas entre los mayores de
50 años). Si se diferenciaba por sexo, se requerían
muchos más análisis para prevenir dicho evento
si la población estaba formada por mujeres (194
personas) que si eran hombres (112 personas). Los
costes variaban igualmente en función de la es-
trategia de cribado analizada y del sexo (Tabla 2).
2 Elvarajah S, Haniff J, Kaur G, Hiong T, Bujang A,
Cheong K et al. Identification of effective screening strategies
for cardiovascular disease prevention in a developing country:
using cardiovascular risk-estimation and risk-reduction tools for
policy recommendations. BMC Cardiovascular Disorders. 2013;
13: 10.
Los resultados muestran que cuanto más joven
es la población de individuos evaluados, el coste
adicional para detectar un caso de riesgo cardio-
vascular elevado es mayor. Asimismo, dicho coste
incremental difiere significativamente en función
del sexo, siendo muy superior en mujeres. Así,
para detectar un individuo adicional con RCV ele-
vado, el coste incremental para el caso de muje-
res es de 76.296$ para la opción de cribado a los
mayores de 35 años, mientras que en hombres es
de 8.825$.
El estudio muestra que efectuar un cribado se-
lectivo para detectar individuos de riesgo cardio-
vascular elevado es mucho más eficiente que efec-
tuar dicha intervención a nivel de toda la población
(cribado universal). Otra consecuencia importante
deriva del hecho de que conocer la existencia de
tasas elevadas de un único factor de riesgo no im-
plica necesariamente una asociación con un RCV
elevado, por lo que la estimación de dicho riesgo
global es la intervención más efectiva. Finalmente,
hay que considerar que la eficiencia de la misma
intervención variará muy notablemente en función
del sexo.
Los autores concluyen que los programas de in-
tervención sanitaria en cribado cardiovascular de-
berían ser conducidos en función de la selección
de la población por grupos de edad, así como de
sexo. Sólo así se aseguraría una óptima asignación
de recursos que, como siempre, son limitados y
escasos.
De todo ello se deriva que en la farmacia comuni-
taria, la primera función a realizar es conocer exac-
tamente cuáles son los problemas que presenta la
población a la que prestan sus servicios. Desconocer
este hecho implicaría emprender un camino cuyo
rumbo se desconoce. Pero, para conocer dichos pro-
blemas, según se desprende del estudio presentado,
es necesario implementar un mecanismo eficaz a la
vez que eficiente. No se pueden malgastar los es-
Tabla 2
≥ 50años ≥ 45años ≥ 40años ≥ 35años Universal
Coste detección 1 persona RCV alto ($) 93 110 132 158 187
Coste incremental detección 1 persona RCV
alto, respecto opción anterior ($) -- 490 2.060 15.483 358.444
NNT para prevenir 1 evento CV (personas) 62 76 97 124 147
Alternativa triple 342.800 12,45 12,45 12,45 130.600