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Panorama Actual del Medicamento
ACTUALIDAD FARMACOTERAPÉUTICA
Se incluyó en el meta-análisis un total de 48 en-
sayos controlados aleatorios (6674 participantes,
15 comparaciones). El litio fue más eficaz que el
placebo para reducir el número de suicidios (
odds
ratio
0,13; IC
95%
0,03 a 0,66) y reducir la mortalidad
por cualquier causa (0,38; IC
95%
0,15 a 0,95), pero
no se observaron beneficios claros para el litio en
comparación con el placebo en la prevención de la
autoagresión deliberada (0,60; IC
95%
0,27 a 1,32).
En la depresión unipolar, el litio se asoció con una
reducción del riesgo de suicidio (0,36; IC
95%
0,13 a
0,98) y también el número total de muertes (0,13;
IC
95%
0,02 a 0,76) en comparación con el placebo.
Cuando se comparó el tratamiento de litio con
otros tratamientos activos, solo se encontró una
diferencia estadísticamente significativa con carba-
mazepina para la autoagresión deliberada, aunque
tendía a ser generalmente mejor que los otros com-
paradores activos, con pequeña variación estadís-
tica entre los resultados.
–
–
Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR.
Lithium
in the prevention of suicide in mood disorders: updated
systematic review and meta-analysis.
BMJ
. 2013; 346:
f3646. doi: 10.1136/bmj.f3646.
EPOC
No todas las combinaciones a dosis fijas
de un corticosteroide y un agonista beta-
2 adrenérgico son iguales
Con el objetivo de investigar la incidencia de
neumonía y de eventos relacionados con ésta en
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) tratados con dos diferentes com-
binaciones fijas en inhalación de corticosteroides
inhalados y agonistas
β
2
adrenérgicos de acción
prolongada, se realizó un estudio de cohorte re-
trospectivo observacional emparejado (1:1) a partir
de datos hospitalarios suecos entre los años 1999
y 2009, procedentes de pacientes con EPOC diag-
nosticados y tratados con budesonida/formoterol o
fluticasona/salmeterol. En total se seleccionador los
registros correspondientes a 9.893 pacientes (2738
en el grupo de fluticasona/salmeterol y 7.155 en
el de budesonida/formoterol), obteniéndose dos
grupos emparejados de 2.734 pacientes cada uno.
En estos pacientes, 2.115 (39%) tuvieron al menos
un episodio registrado de neumonía durante el pe-
ríodo de estudio, con 2.746 episodios registrados
durante 19.170 años-paciente de seguimiento. En
comparación con budesonida/formoterol, las tasas
de neumonía y de hospitalización fueron mayores
en los pacientes tratados con fluticasona/salmete-
rol: 1,73 (CI
95%
1,57 a 1,90; p <0,001) y 1,74 (CI
95%
1,56 a 1,94; P <0,001) , respectivamente. La tasa de
eventos de neumonía por cada 100 pacientes-año
de fluticasona/salmeterol fue de 11.0 (CI
95%
10.4
a 11.8), en comparación con 6,4 (CI
95%
6,0 a 6,9)
para budesonida/formoterol y la tasa de hospitali-
zación fue de 7,4 (CI
95%
6,9 a 8,0) vs 4.3 (CI
95%
3.9
a 4.6 ). La duración media de los ingresos hospita-
larios relacionados con la neumonía fue similar en
ambos grupos, pero la mortalidad relacionada con
la neumonía fue mayor en el grupo de fluticasona/
salmeterol (97 muertes) que en el grupo de budes-
onida/formoterol (52 muertes) (riesgo relativo, RR=
1,76; CI
95%
1,22 a 2,53; p= 0,003). Sin embargo,
la mortalidad por cualquier causa no fue diferente
entre los tratamientos (RR= 1,08; CI
95%
0,93 a 1,14;
p = 0,59).
–
–
Janson C, Larsson K, Lisspers KH, Ställberg B, Stratelis
G, Goike H, Jörgensen L, Johansson G.
Pneumonia and
pneumonia related mortality in patients with COPD treated
with fixed combinations of inhaled corticosteroid and long
acting
β
2 agonist: observational matched cohort study (PA-
THOS).
BMJ
. 2013; 346: f3306. doi: 10.1136/bmj.f3306.
Parecen existir diferencias significativas entre
las diversas combinaciones fijas en inhalación
de corticosteroides y agonistas
β
2
adrenérgicos
de acción prolongada, con respecto al riesgo
de neumonía y otros eventos relacionados con
neumonía, en el tratamiento de pacientes con
EPOC.
R
APARATO
RESPIRATORIO
