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Panorama Actual del Medicamento
ACTUALIDAD FARMACOTERAPÉUTICA
ciones estándar (DE ) por encima de la norma, con
una medida de la insulina basal de 42,2 mU /ml y
unos niveles de insulina de 341,2 mU/ml después
de la administración oral de glucosa.
La monitorización de andrógenos al inicio del
estudio mostró una media de los niveles plas-
máticos de testosterona libre de 4,2 pg/ml y de
6,2 nmol /l para los de Delta4 -androstenediona.
Todas las niñas fueron controladas durante los si-
guientes 5 años, hasta un mínimo de 2 años a
partir de la menarquia, con 30 niñas siguiendo un
programa de estilo de vida basado en dieta y ac-
tividad física. Las restantes 30 niñas siguieron el
mismo programa de estilo de vida, pero además
recibieron metformina 500 mg/12 h.
Al final del estudio, en comparación con el
programa de estilo de vida solo, el tratamiento
con metformina combinado con aquél dio lugar
a un índice de masa corporal significativamente
inferior (2,5 vs 1,0 SD; P< 0,001 ) y unos niveles
inferiores de andrógenos (testosterona libre 4,5
vs. 1,2 pg/ml, P< 0,0001; Delta4 - androstene-
diona, 7,5 frente a 2,8 nmol/L; P < 0,0001). El
tratamiento con metformina también dio lugar a
una edad más tardía de la menarquia (10 vs. 12
años) y oligomenorrea significativamente menos
frecuente (ciclos >45 días: 55 vs. 8 %). Por último,
un análisis pélvico por ultrasonidos demostró que,
en comparación con el programa de estilo de vida
solo, la adición del tratamiento con metformina
promovió una fuerte reducción de las manifesta-
ciones precoces de SOP (45 vs. 5 %).
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Mauri S, Sacco L.
Efficacy of Hyperinsulinaemia Treatment
with Metformin on Androgen Plasma Levels and Early Ado-
lescence PCOS Features in Obese Prepubertal Females
. 9th
Joint Meeting of Paediatric Endocrinology (ESPE);
Abstract
P1-d1-540];
September 19, 2013.
Se ha confirmado a través de varios ensayos
aleatorizados que la realización de la prueba para
detectar sangre oculta en heces disminuye la mor-
talidad por cáncer colorrectal. Sin embargo, la du-
ración de este efecto beneficioso es desconocido,
como también lo son los efectos específicos de la
edad y el sexo.
En el
Minnesota Colon Cancer Control Study
se
incluyeron a 46.551 participantes, de 50 a 80 años
de edad, siendo asignados al azar para recibir la
atención habitual (control) o para el cribado anual
o bianual mediante la prueba de sangre oculta en
heces. La selección se llevó a cabo desde 1976 a
1982 y desde 1986 hasta 1992, utilizándose el
Índice Nacional de Defunciones
(National Death
Index)
para obtener información actualizada sobre
el estado vital de los participantes y para determi-
nar las causas de la muerte hasta el 2008.
Los resultados mostraron que a lo largo de
30 años de seguimiento, 33.020 participantes
(70,9%) fallecieron. Un total de 732 muertes
se atribuyeron al cáncer colorrectal: 200 de las
11.072 muertes (1,8%) en el grupo de cribado
anual , 237 de las 11.004 muertes (2,2%) en
el grupo de cribado bienal y 295 de las 10.944
muertes (2,7%) en el grupo de control. A partir de
estos datos, la práctica de la detección de sangre
oculta en heces redujo la mortalidad del cáncer
colorrectal en un 32% con la revisión anual (riesgo
relativo, RR= 0,68; IC
95%
0,56 a 0,82) y en un
22% con el cribado bienal (RR= 0,78; IC
95%
0,65
a 0,93), a través de 30 años de seguimiento. Sin
embargo, no se observó una reducción en la mor-
talidad por cualquier causa con la revisión anual
(RR= 1,00; IC
95%
0,99 a 1,01) ni con el cribado
bienal (RR= 0,99; IC
95%
0,98 a 1,01). La reducción
de la mortalidad por cáncer colorrectal fue mayor
para los hombres que para las mujeres en el grupo
de cribado bienal (p= 0,04).
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Shaukat A, Mongin SJ, Geisser MS, Lederle FA, Bond
JH, Mandel JS, Church TR.
Long-term mortality after scree-
ning for colorectal cancer.
N Engl J Med
. 2013; 369(12):
1106-14. doi: 10.1056/NEJMoa1300720.
L
TERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Y AGENTES
INMUNOMODULADORES
La utilidad del cribado con la prueba de sangre
oculta en heces sobre la mortalidad por cáncer
colorrectal persiste después de 30 años,
pero sin embargo no influye en la tasa de
mortalidad por cualquier causa.
Cáncer de colon
Sangre oculta en heces: una prueba útil,
pero no tanto…
