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Panorama Actual del Medicamento
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Grupo A02BC.
Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
Los IBP son fármacos de primera elección en
patologías que cursan con aumento de la se-
creción ácida. Están indicados en el tratamiento
profiláctico de la úlcera duodenal, úlcera gástrica
benigna y/o erosiones gastroduodenales inducidas
por AINEs en pacientes en tratamiento continuado
y de riesgo (ancianos y personas con historial pre-
vio de erosiones gastroduodenales). En España
existen actualmente cinco IBP comercializados:
omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y
esomeprazol (isómero S del racémico omeprazol).
Los medicamentos de este grupo parecen ser
iguales en eficacia y efectos adversos. En la Tabla
1 se recogen las dosis equipotentes de los IBP.
–– En relación al mecanismo de acción los IBP:
• se administran en una forma inactiva neu-
tra (son profármacos). Esta forma lipofí-
lica les permite atravesar la membrana
Tabla 1.
Dosis equipolentes de los IBP
Figura 1.
Información para pacientes con dispepsia; Material
del PEAF con recomendaciones dietéticas y estilos de vida
celular y llegar a los compartimentos in-
tracelulares, canalículos de las células pa-
rietales donde se encuentran con un pH
ácido que les transforma en una forma
activa que se une irreversiblemente a la
enzima ATPasa H+/K+ inhibiendo su ac-
ción. Como consecuencia, se produce una
potente y prolongada supresión de la se-
creción ácida, tanto basal como inducida,
que solo se restablece con la síntesis de
nuevas moléculas de enzima. Esto explica
el hecho de que el efecto antisecretor se
mantenga durante mucho más tiempo
que el correspondiente a su vida media
(1-2 horas).
• son lábiles en medio ácido, por lo que se
formulan con cubierta entérica.
• se metabolizan en el hígado mediante el
citocromo P450 y su eliminación es funda-
mentalmente a través de la orina (excepto
lansoprazol, que presenta habitualmente
una excreción biliar).
• no necesitan ajuste de dosis en ancianos,
insuficiencia renal ni hepática leve.
–– Para un adecuado
proceso de uso de los
IBP
por parte de los pacientes en tratamiento
el farmacéutico considerará, durante el pro-
cedimiento del servicio de Dispensación, la
siguiente
información personalizada del
medicamento (IPM)
:
• se administrarán preferiblemente en una
sola toma por las mañanas, tragando las
cápsulas o los comprimidos enteros con
un poco de agua o zumo.
• si se requiere una segunda dosis, se to-
mará 1 h antes de la cena.
• las personas con dificultad para deglutir
pueden abrir las cápsulas e ingerir su con-
tenido, o dispersar los comprimidos o el
contenido de las cápsulas en un líquido
ligeramente ácido como zumo, o en
yogur. Esta suspensión deberá de tomarse
antes de 30 minutos. Nunca se deben par-
