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ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Panorama Actual Med 2013; 37 (364): 547-552
Ya está en marcha la 10ª Acción del PEAF cen-
trada en el paciente con trastornos gastrointes-
tinales, tanto en el que está diagnosticado y en
tratamiento farmacológico para la úlcera péptica o
la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE),
como en el que presenta síntomas autolimitados,
como la diarrea o el estreñimiento. Con este obje-
tivo, te proponemos una sistemática de actuación
profesional para la aplicación efectiva de dos de
los Servicios asistenciales:
el Servicio de Dispen-
sación de Inhibidores de la Bomba de Proto-
nes (IBP) y el de Indicación Farmacéutica en
diarrea y estreñimiento.
Hoy en la farmacia nos encontramos ente la si-
guiente situación, …
¿Qué harías?
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Revisemos la información básica necesaria
que conviene actualizar…
1. Sobre el medicamento nuevo y el pro-
blema de salud
2. Sobre el procedimiento del servicio de
Dispensación
1. Sobre el medicamento nuevo
y el problema de salud
1.1 - Concepto y clasificación: úlcera péptica
La úlcera péptica se define como una lesión
profunda de la mucosa gastrointestinal que se ex-
tiende más allá de la capa muscular de la mucosa y
que, debido a las secreciones ácidas del estómago,
se mantiene abierta. La úlcera péptica afecta sobre
todo al estómago y al duodeno proximal y, con
menos frecuencia, al esófago inferior y al duodeno
distal o al yeyuno.
Las causas principales son:
–– el consumo de antiinflamatorios no esteroi-
deos (AINEs), incluido el ácido acetilsalicílico
(AAS). La úlcera por AINEs es la causa más
frecuente de úlcera péptica en pacientes sin
infección por Helicobacter pylori. Se estima
que hasta un 25% de los consumidores cró-
nicos de AINEs desarrollarán enfermedad ul-
cerosa, y que entre un 2 y un 4% presenta-
rán sangrado o perforación
–– la infección por Helicobacter pylori, estimándose
su prevalencia actual entre el 10 y el 20% de
los infectados. En la mayor parte de los casos,
el germen se adquiere durante la infancia. Los
pacientes con infección por Helicobacter pylori
presentan niveles de gastrina elevados tanto en
reposo como en respuesta a las comidas, así
como menor producción de moco gástrico y
de secreción de bicarbonato duodenal, todo lo
cual favorece la formación ulcerosa.
–– la utilización de otros medicamentos cuya
principal reacción adversa se asocia a la apa-
rición de úlcera péptica en mayor o menor
grado: esteroides, bisfosfonatos, hierro, teo-
filina, potasio y quimioterápicos (por ejem-
plo, fluorouracilo).
–– el estrés, aunque su mecanismo no está com-
pletamente aclarado.
–– las úlceras refractarias, aquellas que han re-
sistido a un tratamiento adecuado de doce
semanas, lo que se objetiva en una ausencia
de cicatrización, y pueden deberse a:
• Falso negativo en el diagnóstico de la in-
fección por Helicobacter pylori.
• Incumplimiento o cumplimiento inadec-
uado del tratamiento prescrito.
• Infecciones por Helicobacter pylori resis-
tentes.
• Consumo persistente de AINEs.
• Úlceras gigantes que requieren de un
tiempo prolongado para cicatrizar.
10ª ACCIÓN CENTRADA EN PACIENTES CON TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES; SERVICIOS DE DISPENSACIÓN
E INDICACIÓN FARMACÉUTICA (II)
1
er
escenario
Hombre de aproximadamente 50 años, paciente
habitual, acude a la farmacia solicitando la entrega de
sus tratamientos y de un medicamento nuevo para
la úlcera que “vuelve a tener”; OMEPRAZOL 20 mg
Cinfa.
