Página 135 - Panorama Actual del Medicamento (PAM) - Nº 360 - Enero-Febrero 2013

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Panorama Actual Med 2013; 37 (360): 133-135 ACTUALIDAD SOCIOECONÓMICA
Actualidad socioeconómica del medicamento
Internacional: las jeringuillas
con poco volumen muerto podrían
reducir la transmisión del VIH y VHC
Las jeringuillas que tienen un menor volumen
muerto (cantidad de fluido queda en la jeringuilla una
vez apretado el émbolo por completo) retienen menos
cantidad de sangre, que puede contener virus de la he-
patitis C (VHC) o VIH. Por tanto, el cambiar a este tipo
de jeringuillas podría reducir la transmisión de estas
infecciones entre usuarios de drogas inyectables (UDI),
según un artículo publicado en la edición de enero de
2013 de International Journal of Drug Policy.
Un equipo de investigadores de RTI Internacional
y el Instituto Futures propone que el cambio del tipo
de jeringuillas disponibles en aquellas zonas donde la
epidemia de VIH se debe, en gran medida, a conduc-
tas de riesgo relacionadas con la inyección de drogas,
podría reducir e incluso detener la transmisión entre la
población de UDI.
La clave puede residir en la diferencia entre las jerin-
guillas con gran volumen muerto y las de poco volu-
men muerto. Mientras que las primeras tienen agujas
desechables y retienen unos 84 µL de fluido con el ém-
bolo apretado, las de bajo volumen muerto, por lo ge-
neral, cuentan con agujas que están unidas de forma
permanente y solo retienen un promedio de 2 µL.
En experimentos realizados en el laboratorio para
simular el proceso de aspirar sangre en la jeringuilla y
aclararla con agua, los dispositivos con elevado volu-
men muerto retuvieron 1.000 veces más VIH que las
de bajo volumen muerto. Experimentos similares con
jeringuillas con poco volumen muerto también eviden-
ciaron que hubo menos probabilidad de transmitir el
virus. Los estudios mostraron que el VHC solo pudo
vivir durante un día en una jeringuilla con poco volu-
men muerto , frente a los 60 días en la jeringuilla con
elevado volumen muerto.
Empleando un modelo matemático, los autores
comprobaron que el reemplazar las jeringuillas con ele-
vado volumen muerto por otras con menor volumen
muerto en países donde la propagación de la epide-
mia se debe en gran medida a las prácticas inseguras
de inyección (como China, Indonesia, Rusia o Ucrania)
conseguiría importantes reducciones en la transmisión
del VIH, con un resultado previsible en la reducción de
las transmisiones a casi cero en un plazo de ocho años.
Un sondeo efectuado para determinar las actuales
tasas de transmisión del VIH en ciudades con unas
tasas elevadas de consumo de drogas inyectables
parece respaldar esta afirmación. En países donde
se usan principalmente jeringuillas con elevado vo-
lumen muerto, la prevalencia de VIH fue baja en la
población de UDI de 18 ciudades o áreas, moderada
en 15 y elevada en 25. En las ciudades o áreas donde
fueron más habituales las jeringuillas con menor vo-
lumen muerto, la prevalencia de VIH fue baja en
ocho de esas zonas y elevada solo en una de ellas.
El autor principal del estudio, William Zule, afirmó
que aunque es preciso realizar más estudios, esta
intervención debería implementarse y evaluarse lo
antes posible, y añadió que el cambio de jeringuillas
de alto volumen muerto por otras de bajo volumen
debería considerarse como un componente adicional
de los paquetes integrales de prevención del VIH.
Siendo una iniciativa de bajo coste, la principal
preocupación es la dificultad para hacer llegar la in-
formación a los usuarios de drogas inyectables, pro-
veedores de atención sanitaria y farmacéuticos sobre
los motivos para efectuar esta intervención. Otra po-
sible barrera para su implementación generalizada es
que la mayoría de las jeringuillas con poco volumen
muerto tienen el cuerpo más corto y la aguja está
fijada de forma permanente. Esto podría no ser ade-
cuado si se consumen drogas que deben disolverse
en un gran volumen de líquido. Además, a menudo
los usuarios de drogas pueden preferir agujas des-
prendibles, que puedan reemplazarse en caso de que
se atasquen.
A pesar de estos obstáculos, se han recibido bien
los hallazgos de este estudio, y se considera que
estos datos justifican que se revisen las políticas de
los programas de acceso a jeringuillas.
– – Zule WA, Cross HE, Stover J, and Pretorius C. Are major
reductions in new HIV infections possible with people who
inject drugs? The case for low dead-space syringes in highly
affected countries. International Journal of Drug Policy
24(1):1-7. January 2013
Internacional:
el impacto del tabaco en la salud
de las personas con VIH
Según los resultados de un estudio danés publi-
cado en la edición electrónica de la revista Clinical
Infectious Diseases, gran parte de la mortalidad ob-
servada en personas con VIH se atribuye al uso del
tabaco. La investigación halló que la pérdida de años
de vida como consecuencia del tabaco fue mayor