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Panorama Actual del Medicamento
ACTUALIDAD EN PRODUCTOS SANITARIOS
FUNDAMENTO FÍSICO
Las bombas elastoméricas se basan4 en la
Ley
de
Hagen-Poiseuille
, según la cual el flujo
Φ
depende directamente del gradiente de presión
Δ
P
, del radio elevado a la 4ª potencia (
r
4
) de la
luz del equipo de infusión y de una constante
K
que depende, a su vez, de la temperatura. Asi-
mismo, el flujo de infusión está inversamente
relacionado con la viscosidad del fluido
η
y con
la longitud
λ
del sistema de infusión. De este
modo,
Ley de
Hagen-Poiseuille
APLICACIONES
Los sistemas de infusión continua de fármacos
son útiles en diversas situaciones
1,3,5,6,7,8,9
:
––
Pacientes oncológicos
: administración de
tratamiento analgésico y quimioterápico.
La administración en perfusión continua de
los fármacos quimioterápicos da lugar a un
incremento en su eficacia antitumoral al ac-
tuar de manera constante sobre las células
en fase de replicación.
Dado que estos fármacos suelen tener
un estrecho margen terapéutico, la infusión
continua permite evitar la aparición de picos
en la concentración plasmática del fármaco,
con lo que se permite al oncólogo la pres-
cripción de dosis altas de medicamento con
menor toxicidad para el paciente.
Los esquemas de tratamiento quimioterá-
pico en los que se suele hacer uso de estos
dispositivos son los denominados FOLFOX4,
FOLFOX6 y FOLFIRI. Tienen en común que
incluyen la infusión en régimen ambulatorio
de 5-Fluorouracilo durante un período de 48
horas.
––
Pacientes en cuidados paliativos
: en este
ámbito es en el que se dispone de una expe-
riencia más amplia en el uso de infusores por
vía subcutánea, especialmente en atención
domiciliaria. Los infusores permiten el control
eficaz de los múltiples síntomas que pueden
presentar los pacientes en fase terminal.
––
En la terapia del dolor
: la infusión con-
tinua de analgésicos mejora el control del
dolor respecto a la administración en pauta
fija o a demanda del paciente, precisándose
en estos casos menos dosis de analgésicos.
Esto es debido a que la infusión continua da
lugar a concentraciones plasmáticas en el es-
tado estacionario elevadas, lo que redunda
en un mayor efecto analgésico. Además, la
aparición de infusores con función de admi-
nistración de bolo en casos de dolor irruptivo
(analgesia controlada por paciente,
patient
controlled analgesia
, PCA) ha supuesto un
notable avance en el tratamiento del dolor
de pacientes a nivel domiciliario.
––
Pacientes con terapia antiinfecciosa
:
cuando se precisa la administración conti-
Figura 1.
Elementos básicos de un infusor elastómero (adaptado de
3,4
).
