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Panorama Actual del Medicamento
PLANTAS MEDICINALES
adversos en el segundo grupo, principalmente
sequedad de boca.
Por ejemplo, en el meta-análisis publicado en
el año 2004, con ensayos correspondientes a
2231 pacientes, los rangos de eficacia de res-
puesta para hipérico fueron del 55,0% y para
los antidepresivos tricíclicos del 53,9%, mien-
tras que la incidencia de efectos adversos fue
del 49,0% para los segundos y del 28,3% para
el primero.
Frente a los fármacos inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina (ISRSs) (sertra-
lina, fluoxetina, paroxetina, citalopram) los en-
sayos clínicos también demuestran una eficacia
antidepresiva similar para los preparados de
hipérico y una indiscutible mejor tolerabilidad.
Teniendo en cuenta lo anterior se puede con-
siderar al hipérico eficaz, en grado similar a los
fármacos antidepresivos de síntesis, en el tra-
tamiento de la depresión leve y moderada, ex-
hibiendo un perfil de seguridad muy superior y
por ello con menor posibilidad de abandono del
tratamiento por parte de los pacientes tratados
con los preparados de esta planta medicinal. Al
ser una droga muy bien aceptada por los pa-
cientes, podría ser considerada fármaco de pri-
mera línea en el tratamiento de las depresiones
leves a moderadas.
En ocasiones se asocia el hipérico con otras
especies vegetales activas sobre el SNC, como
por ejemplo con pasiflora, actuando ambas dro-
gas en sinergismo. También existen ensayos clí-
nicos que evidencian eficacia de los tratamien-
tos de hipérico para afecciones de la piel. Por
ejemplo, se ha comprobado que la aplicación
dos veces al día de un ungüento de hipérico
mejora la psoriasis o que su combinación con
sulfato de cobre puede mejorar las lesiones in-
ducidas por herpes (HSV-1 y HSV-2). En volunta-
rios sanos se ha evidenciado que un extracto de
hipérico rico en hiperforina previene el eritema
inducido por luz UV, evidencia lógica si se tiene
en cuenta que este derivado floroglucínico iso-
prenilado posee propiedades antiinflamatorias
y antioxidantes, además de antibacterianas y
antitumorales.
Indicaciones y posología
La EMA al igual que ESCOP, aprueba la indi-
cación como uso bien establecido por vía oral
para el tratamiento de episodios de depresión
leve a moderada (de acuerdo con los criterios
de clasificación de ICD-10):
• Extractos secos metanólicos (80% v/v):
300-600 mg de 1 a 3 veces al día. Dura-
ción del tratamiento 4 semanas.
Y para tratamientos cortos de los síntomas
relacionados con depresión leve:
• Extracto seco metanólico (50-68%): 612
mg una vez al día o de 250 a 650 mg 2 o
3 veces al día (500-1200 mg/día)
Como
uso tradicional
lo indica, por vía oral,
para mejorar los síntomas de agotamiento
mental de tipo temporal y para el malestar
gastrointestinal leve. En aplicación tópica en
forma de extracto seco obtenido por extrac-
ción con aceite vegetal, tinturas (1:10 y 1:5 en
etanol al 45-50%) o droga fresca, para el tra-
tamiento sintomático de inflamaciones leves
de la piel como las quemaduras del sol, así
como coadyuvante en la cicatrización de he-
ridas menores.
ESCOP añade la forma de infusión: 2-4 g
droga/día.
En niños de 6 a 12 años, únicamente bajo
control facultativo, se aconseja la mitad de la
dosis de los adultos.
Al no haber suficientes datos no se reco-
mienda su empleo durante el embarazo y lac-
tancia sin control médico.
Efectos adversos
: alteraciones gastrointes-
tinales, dermatitis alérgica, fatiga, inquietud.
Puede inducir fototoxicidad. Aunque demos-
trada a dosis superiores a las recomendadas
(1800 mg, durante 15 días), por precaución se
debe evitar la exposición a la luz UV.
Contraindicaciones
: hipersensibilidad a los
principios activos. Uso concomitante con ci-
closporina, tacrolimus, ampranavir, indinavir
y otros inhibidores de proteasa, irinotecan y
warfarina.
Interacciones
: mucho se ha publicado sobre
las interacciones de los extractos de hipérico
con diversos fármacos. El hipérico, probable-
mente debido a la presencia de hiperforina, in-
crementa la actividad de diversos enzimas me-
tabólicos como CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 y
