Página 11 - Panorama Actual del Medicamento (PAM) - Nº 361 - Marzo 2013
Versión de HTML Básico
153
Panorama Actual del Medicamento
REVISIÓN
una manifestación de enfermedad sistémica,
pero muchos casos son idiopáticos. La tasa
de progresión de la polineuropatía junto
con su carácter (axonal o desmielinizante)
puede ayudar a identificar su etiología. Los
nervios periféricos son sensibles a una gran
variedad de factores tóxicos, inflamatorios,
hereditarios o infecciosos.
3.- La polineuropatía se caracteriza típica-
mente por la pérdida sensorial distal simé-
trica, sensación urente o debilidad. La pre-
sentación de la enfermedad en los pacientes
con polineuropatía varía significativamente
dependiendo de la fisiopatología subya-
cente. Las anormalidades en el examen fí-
sico igualmente dependen del tipo de poli-
neuropatía (axonal frente desmielinizante)
y de los tipos de fibras nerviosas implica-
das (motor frente sensorial).
4.- La electromiografía / estudios de con-
ducción nerviosa (EMG / NCS) debe ser el
estudio inicial de diagnóstico en todos los
pacientes con síntomas y signos de polineu-
ropatía . Se recomienda el uso selectivo de
las pruebas de laboratorio en pacientes con
polineuropatía, en base a la historia y a los
resultados de las pruebas de electrodiag-
nóstico .
5.- Hay dos aspectos separados para el tra-
tamiento de la polineuropatía: tratamiento
de la enfermedad de base, y el alivio de los
síntomas relacionados con la enfermedad.
Referencias
–
–
Asbury AK.
Estudio del paciente con neuropatía periférica.
En:
Harrison
,
Principios de Medicina Interna
15.ª ed. Madrid:
McGraw-Hill, Interamericana; 2005. p. 2754-64.
–
–
Attal N, Cruccu G, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS,
Nurmikko T, et al.
EFNS Task Force. EFNS guidelines on
pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neu-
rol. 2006;
13(11):1153-69.
–
–
Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwartz SL,
Fonseca V, Hes M, et al.
Gabapentin for the symptoma-
tic treatment of painful neuropathy in patients with diabe-
tes mellitus: a randomized controlled trial.
JAMA
. 1998;
280(21): 1831-6.
–
–
Boulton AJ, Vinik AI, Arezzo JC, Bril V, Feldman EL,
Freeman R, et al.
American Diabetes Association. Diabetic
neuropathies: a statement by the American Diabetes Asso-
ciation.
Diabetes Care
. 2005;
28(4): 956-62.
–
–
Dworkin RH, O’Connor AB, Backonja M, Farrar JT, Fin-
nerup NB, Jensen TS, et al.
Pharmacologic management
of neuropathic pain: evidence-based recommendations.
Pain
. 2007;
132(3): 237-51.
–
–
England JD, Gronseth GS, Franklin G, et al.
Distal sym-
metric polyneuropathy: a definition for clinical research: re-
port of the American Academy of Neurology, the American
Association of Electrodiagnostic Medicine, and the American
Academy of Physical Medicine and Rehabilitation.
Neuro-
logy.
2005;
64:199.
–
–
England JD, Gronseth GS, Franklin G, et al.
Practice
Parameter: evaluation of distal symmetric polyneuropathy:
role of laboratory and genetic testing (an evidence-based
review). Report of the American Academy of Neurology,
American Association of Neuromuscular and Electrodiagnos-
tic Medicine, and American Academy of Physical Medicine
and Rehabilitation.
Neurology.
2009; 72:185.
–
–
England JD, Asbury AK.
Peripheral neuropathy.
Lancet.
2004; 363: 2151.
–
–
England JD, Gronseth GS, Franklin G, et al.
Practice
Parameter: evaluation of distal symmetric polyneuropathy:
role of autonomic testing, nerve biopsy, and skin biopsy (an
evidence-based review). Report of the American Academy
of Neurology, American Association of Neuromuscular and
Electrodiagnostic Medicine, and American Academy of Phy-
sical Medicine and Rehabilitation.
Neurology
. 2009; 72: 177.
–
–
Freynhagen R, Strojek K, Griesing T, Whalen E, Balke-
nohl M.
Efficacy of pregabalin in neuropathic pain evalua-
ted in a 12-week, randomised, double-blind, multicentre,
placebo-controlled trial of flexible- and fixed-dose regimens.
Pain
. 2005;
115(3): 254-63.
–
–
Gomez Pardiñas S, Perez Vazques C.
Neuropatía perifé-
rica.
Guías clínicas
. Fisterra.com. Julio 2011.
–
–
Haanpää M, Attal N, Backonja M, Baron R, Bennett M,
Bouhassira D, et al.
NeuPSIG guidelines on neuropathic
pain assessment.
Pain
. 2011;
152(1): 14-27.
–
–
Hughes RA.
Peripheral neuropathy.
BMJ
. 2002; 324(7335):
466-9.
–
–
Lesser H, Sharma U, LaMoreaux L, Poole RM.
Pregabalin
relieves symptoms of painful diabetic neuropathy: a rando-
mized controlled trial.
Neurology
. 2004;
63(11): 2104-10.
–
–
Malik RA, Williamson S, Abbott C, Carrington AL, Iqbal
J, Schady W, et al.
Effect of angiotensin-converting-en-
zyme (ACE) inhibitor trandolapril on human diabetic neu-
ropathy: randomised double-blind controlled trial.
Lancet
.
1998; 352(9145): 1978-81.
–
–
Mervaala E.
Peripheral neuropathies: examination of the
patient. EBM Guidelines. Helsinki: Duodecim Medical Publi-
cations Ltd;
2007. http
://
–
–
Mold JW, Vesely SK, Keyl BA, Schenk JB, Roberts M.
The prevalence, predictors, and consequences of peripheral
sensory neuropathy in older patients.
J Am Board Fam Pract
.
2004;
17(5): 309-18.
–
–
National Institute for Health and Clinical Excellence
(NICE).
Neuropathic pain: The pharmacological management
of neuropathic pain in adults in non-specialist settings. NICE;
Marzo 2010 .
–
–
Seward B, Shefner J.
Overwiew of polyneuropathy. Up-
todate Nov 2012.
-
view-of-polyneuropathy
