Revista Farmacéuticos - Nº 422 - Diciembre 2016 - page 41

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3.er ACCÉSIT
MOTIVO DEL SERVICIO
Se detecta una duplicidad de medicamentos por falta de conciliación tras un alta hospitalaria: el paciente no ha sido informado
del cambio de tamsulosina 0,4 mg por silodosina 8 mg.
Se realiza una revisión de la medicación como paso previo a la elaboración de un SPD. Tras lo cual confirmamos:
• Una duplicidad debida a una falta de conciliación tras el alta hospitalaria como causa del decaimiento: tamsulosinay silo-
dosina.
• Una falta de adherencia a un medicamento que consta en su plan de tratamiento y que no estaba tomando: Serenoa repens
160 mg.
• Una pauta errónea en la administración de otro medicamento: gemfibrozilo 900 mg.
PERFIL DEL PACIENTE
Varón de 72 años (1944), polimedicado, dependiente y diagnosticado de:
• Diabetes mellitus: metformina 1.000 mg/dapagliflozina 5 mg comprimidos + insulina glargina 1.000 UI/ml.
• Hiperplasia benigna de próstata (HBP): tamsulosina 0,4 mg cápsulas + silodosina 8 mg cápsulas + Serenoa repens 160 mg
cápsulas (prescrito pero no toma).
• Hipertensión arterial: lercanidipino 10 mg comprimidos + valsartán 160 mg comprimidos.
• Prevención secundaria de accidente cerebrovascular: clopidogrel 75mg comprimidos + ácido acetilsalicílico (AAS) 1 00mg
comprimidos + citicolina sobres solución oral.
• Hipercolesterolemia: gemfibrozilo 900 mg comprimidos + atorvastatina 40 mg comprimidos.
• Insomnio: lormetazepam 1 mg comprimidos.
• Alteraciones de la conducta: sertralina 50 mg comprimidos + risperidona 1 mg/ml.
• Crisis epilépticas: levetiracetam 500 mg comprimidos.
• Riesgo de gastrolesión: ranitidina 150 mg comprimidos.
ACTUACIÓN/INTERVENCIÓN REALIZADA
Se busca información en ficha técnica acerca de las reacciones adversas que pueden presentarse tras la administración de
tamsulosina y silodosina. Al principio del tratamiento puede experimentar efectos adversos como hipotensión, mareo, vértigo
o sudoración, que pueden verse incrementados ante la duplicidad de tamsulosina 0,4 mg y silodosina 8 mg. En consecuencia,
al estar tomando dos medicamentos para el mismo problema de salud (PS) que pueden causar los mismos efectos adversos,
éstos podrían ver potenciada su aparición.
Le explicamos que ha habido un cambio de medicación y que debemos sustituir uno por otro, suprimiendo uno de ellos, como
indica su plan de tratamiento. Intervenimos en un primer momento porque detectamos un PRM de duplicidad, considerando
que es por falta de conciliación.
Se revisa el resto del tratamiento para así poder indicar las pautas de administración más adecuadas en cada uno de los me-
dicamentos.
Iniciando la entrevista con lamujer para la elaboración del SPD nos dice que Serenoa repens 160mg no lo conoce y no selo está
administrando al marido, así que le informamos de que está prescrito para el tratamiento de la HBP y la importancia deque lo
tome. La incorporamos al SPD para intentar resolver el PRM de falta de adherencia (o incumplimiento).
También nos dice que el gemfibrozilo 900mg se lo da por lamañana y, según su ficha técnica, debido a sumecanismo de a cción,
es más efectivo media hora antes de la cena. Le informamos de que vamos a incluir en
el SPD dicha toma por la noche para evitar el PRM de pauta no adecuada.
Entregamos la documentación necesaria y explicamos cómo se va a llevar a cabo el
Servicio Profesional de Atención Farmacéutica, que es el SPD (Figura 1), y solicitamos
firme el documento de consentimiento informado. A su vez, le explicamos y firmamos
nuestro compromiso en la elaboración del procedimiento.
Figura 1. Elaboración de un SPD