Revista Farmacéuticos - Nº 422 - Diciembre 2016 - page 32

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1.er premio
Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico a paciente mayor
crónica polimedicada por cambios en su tratamiento habitual
PRESENTACIÓN INICIAL DEL CASO
Se presenta el caso de una mujer polimedicada de 82 años de edad que, desde su participación en el programa conSIGUE
(2014), forma parte del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) implantado en la farmacia.
La paciente es adherente a su tratamiento farmacológico gracias al Servicio de SFT, al empleo de los Sistemas Perso-
nalizados de Dosificación (SPD) que se le preparan semanalmente y a que cuenta con la ayuda de una cuidadora que le
visita diariamente en su domicilio.
ESTADO DE SITUACIÓN INICIAL
A principios de abril de 2015, la paciente acude a la farmacia y nos informa de que le han asignado un nuevo médico de
Atención Primaria (MAP) y que éste, tras revisar su historia clínica, ha decidido realizar cambios en parte de su medi-
cación habitual (Tabla 1):
Tabla 1. Cambios en la medicación habitual del paciente
PROBLEMA DE SALUD MEDICACIÓN HABITUAL MEDICACIÓN NUEVA
Hipertensión arterial (HTA)
• Olmesartán/Hidroclorotiazida 40/25 mg
(1-0-0)
• Furosemida 40 mg (0-1/2-0)
• Bisoprolol 5 mg (1-0-0)
• Olmesartán 40 mg (1-0-0)
• Furosemida 40 mg (0-1/2-0)
• Bisoprolol 5 mg (1-0-0)
Enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE)
• Lansoprazol 30 mg (0-0-1)
• Cinitaprida 1 mg (0-0-1)
• Pantoprazol 40 mg (0-0-1)
• Cinitaprida 1 mg (0-0-1)
Depresión mayor • Fluoxetina 20 mg (2-1-0)
• Duloxetina 60 mg (1-0-0) • Duloxetina 60 mg (1-0-0)
Ansiedad e insomnio • Alprazolam 1 mg (0-0-1)
• Lorazepam 5 mg (0-0-1)
• Alprazolam 1 mg (0-0-1)
• Lorazepam 5 mg (0-0-2/3)
Debido a los cambios realizados en el régimen de tratamiento es necesario preparar un nuevo SPD que se dispensa a la
paciente en presencia de su cuidadora. Al cabo de unos días, la paciente regresa a la farmacia y comenta que, tras los
cambios realizados en su tratamiento, se encuentra mucho más nerviosa, triste y con ganas de llorar. Además refiere
mayor hinchazón de lo habitual en las piernas, molestias gástricas e insomnio.
Todo lo anteriormente descrito está afectando mucho al desarrollo de sus actividades cotidianas y, en consecuencia,
su calidad de vida se está viendo claramente disminuida, como ella misma describe (“hay días en los que no se vecon
fuerzas ni para salir a la calle”).
Por todo ello, y como parte del Servicio de SFT que se le realiza periódicamente, se le cita el 7 de abril para una revisión
de su situación actual. Gracias a la entrevista podemos comprobar que la paciente es adherente y que está especial-
mente preocupada por la tensión arterial (que, tras varias mediciones en días previos y el mismo día de la entrev ista,
comprobamos que ha dejado de estar controlada), por las molestias gástricas que ha desarrollado y por su mal estado
anímico general. Con esta información se realiza el siguiente estado de situación inicial (Tabla 2).
PAULA Briones Amor
A CORUÑA SERVICIO DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO