Revista Farmacéuticos - Nº 422 - Diciembre 2016 - page 37

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Lasiguiente visita la realiza el 22/06/16, tras aproximadamente un mes del inicio del tratamiento. La paciente viene a
retirar unos medicamentos prescritos por el ginecólogo al que ha acudido tras notar picor e inflamación en la zona va-
ginal. Estos medicamentos son estradiol 50 mcg/g gel vaginal 2 aplicaciones a la semana y clobetasol 0,5 mg/g crema1
aplicación dos veces al día en la vulva.
Tras dispensar los medicamentos, se le pregunta si estas molestias en la zona vaginal las había notado tras el inicio del
tratamiento con empagliflozina. Nos interesamos por el cumplimiento terapéutico, a lo que la paciente refiere tomarla
según la pauta prescrita por el médico, por lo que se puede sospechar de una posible Reacción Adversa a dicho Medi-
camento (RAM).
Sele explica que este medicamento es dependiente de la glucosa sanguínea y que, si no hay un buen control de ésta,
aumenta su eliminación a través de la orina. Se le informa que dicho hecho puede aumentar la incidencia de infecciones
urinarias y genitales.
Ante la sospecha de una RAM, se decide derivar a la paciente al Médico de Atención Primaria (MAP) (vía de comunicación
verbal paciente-médico) quien, tras su valoración, decide retirar, el día 23/06/16, el tratamiento con empagliflozina y las
cremas de aplicación vaginal (Tabla 2).
Tabla 2. RNM de inseguridad no cuantitativa
Clasificación
del RNM
Situación
del PS
Medicamento
implicado
Identificación
del PRM
Qué se pretende hacer para resolver el
problema
Inseguridad
no cuantitativa
Picor, inflamación
vaginal Empagliflozina 10 mg Probabilidad deefectos adversos
Intervenir sobre la estrategia farmacológica y
observar evolución del efecto adverso
RESULTADOS
El12/06/16 se contacta con la paciente para interesarnos por su estado de salud. La paciente refiere haber notado una gran
mejoría tras la interrupción del tratamiento con empagliflozina y que las molestias han desaparecido. Actualmente, el MAP
haindicado que siga el tratamiento con vildagliptina/metformina 50/1.000 mg (1-0-1), manteniendo así la misma pauta y dosis
descrita en la Tabla 1.
Tras la confirmación de la relación entre la RAM y el nuevo antidiabético oral se notifica la sospecha al Centro Andaluz de Far-
macovigilancia.
COMENTARIOS
•En las últimas décadas el papel del farmacéutico comunitario está cambiando, pasando de ser elaborador demedicamentos,
a ser proveedor de Servicios Profesionales. Estos cambios afectan a la actividad del farmacéutico asistencial. La Dispensa-
ción es el Servicio Profesional más demandado por el paciente, y nosotros tenemos la responsabilidad de actualizar nuestros
conocimientos sobre los últimos tratamientos farmacológicos, así como informar a nuestros pacientes sobre cuáles pueden
ser los problemas potenciales de su uso. Esto nos permitirá hacer una Dispensación de mayor calidad, sabiendo en cada
momento qué es lo mejor para el paciente y poder contribuir así a un mayor conocimiento del paciente sobre el tratamientoy
un uso más racional del medicamento.
•Este caso demuestra la importancia, por un lado, de disponer de herramientas (tarjeta para recordar la comunicación de
efectos adversos) para facilitar la colaboración de los pacientes en la comunicación de posibles RAM, especialmente en
los medicamentos de reciente comercialización y, por otro, de contar con profesionales farmacéuticos con conocimientos
actualizados en nuevos medicamentos. En nuestra farmacia existe una sistemática en la que el equipo farmacéutico realiza
búsquedas bibliográficas de los nuevos medicamentos para conocer sus principales características.
•Esta actuación en la Dispensación ha permitido resolver una Incidencia o un sencillo Episodio de Seguimiento con una noti-
ficación de sospecha de RAM mediante tarjeta amarilla. Esta actividad de farmacovigilancia puede ser entendida como un
Servicio cognitivo orientado a los resultados de la farmacoterapia.
•El medicamento implicado es el primer antidiabético oral de una nueva clase terapéutica que actúa por inhibición selectivay
reversible del cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) que se expresa selectivamente a nivel renal, reduciendo la reabsor-
ción renal de glucosa, por lo que aumenta su excreción y disminuye la glucemia basal y posprandial. Por este mecanismo de
acción produce glucosuria, lo que aumenta la incidencia de infecciones urinarias y genitales.
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