Revista Farmacéuticos - Nº 422 - Diciembre 2016 - page 33

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Tabla 2. Estado de situación inicial sin evaluación
TABLA RESUMEN FECHA: 07/04/2015
PROBLEMAS DE SALUD (PS) MEDICAMENTOS
Sexo: Femenino Edad: 82 años IMC: 27 kg/m2 Alergia: No
Inicio PS Preocupación Control Inicio Principio activo Pauta
prescrita
Pauta
usada
2009 HTA Mucha No 2014
• Olmesartán 40 mg
• Bisoprolol 5 mg
• Furosemida 40 mg
1-0-0
1-0-0
0-1/2-0
1-0-0
1-0-0
0-1/2-0
Años Homocisteinemia
familiar Normal Sí Años
• Levofolinato cálcico 5 mg
• Tiamina HCl 250 mg
piridoxina HCl 250 mg
cianocobalamina 500 µg
1-1-1
1-1-1
1-1-1
1-1-1
Años Depresión Mucha No Años • Duloxetina 60 mg 1-0-0 1-0-0
Años Insomnio/Ansiedad Mucha No Años • Alprazolam 1 mg
• Lorazepam 5 mg
0-0-1
0-0-3/4
0-0-1
0-0-3/4
Años ERGE Mucha No Años • Pantoprazol 40 mg
• Cinitaprida 1 mg
0-0-1
0-0-1
0-0-1
0-0-1
Años Hipercolesterolemia Normal Sí Años • Atorvastatina 20 mg 0-0-1 0-0-1
Años Edema maleolar Mucha No Años
• Furosemida 40 mg
• Diosmina 450 mg/
hesperidina 50 mg
0-1-0
0-1-0
0-1-0
0-1-0
Años Dolor articular Normal Sí Años • Paracetamol 1g 1-0-1
Si dolor
1-0-1
Si dolor
Fecha Parámetros biológicos
08/2014 Colesterol total: 198 mg/dl // HDL: 66 mg/dl // LDL: 110 mg/dl
08/2014 PA: 130/90 mmHg // FC: 65 ppm
05/04/2015 PA: 162/100 mmHg // FC: 78 ppm
07/04/2015 PA: 159/95 mmHg // FC: 76 ppm
Contoda la información obtenida y con el acuerdo de la paciente, se decide intervenir, enprimer lugar, sobre
losproblemas de salud (PS) que más le preocupan: hipertensión arterial (HTA), enfermedad por reflujo gas-
troesofágico (ERGE), depresión, insomnio/ansiedad y edema maleolar.
ESTUDIO DEL CASO
Serevisan todos los PS y la medicación prescrita. Se introducen los datos en el módulo de SFT
de Bot PLUS 2.01 para confirmar que no ha quedado sin valorar nada relevante y para completar la información más
importante. A continuación, aportamos un resumen de la información utilizada para la resolución del caso.
1.-Depresión
La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza patológ ica, apatía, anhedonia,
desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frentea las exigencias de la
vida)aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo
quepodría hablarse de una afectación global psíquica y física, haciendo especial énfasis en la esfera afectiva2.
El papel de las benzodiacepinas como potenciadoras del tratamiento antidepresivo fue revisado en la Guía NICE, sin incluir
ningún estudio nuevo respecto a la elaborada en 2004, en la que se evaluaron 5 estudios comparativosde la potenciación de un
antidepresivo (maprotilina, nortriptilina, fluoxetina, imipramina o amitriptilina) con una benzodiacepina (flunitrazepam, lorme-
tazepam, clonazepam, diazepam o clordiazepóxido). Los autores no encontraron pruebas concluyentes sobre la existencia de
algún efecto de la adición de una benzodiacepina al tratamiento antidepresivo en términos de tolerabilidad y eficacia2.
1.er premio