Revista Farmacéuticos - Nº 407 - Julio-Agosto 2015 - page 50

A FONDO
FARMACÉUTICOS N.º 407 -
Julio - Agosto
2015
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INFORME DE
RESULTADOS
1 ADHI
ERETE
Antecedentes
El aumento en la esperanza de vida experimentado en las
últimas décadas lleva asociado un avance de la cronicidad
y un incremento en la demanda de servicios sanitarios y
medicamentos.
La atención al paciente crónico es una de las políticas prio-
ritarias para el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad (Estrategia para el abordaje de la cronicidad en el
Sistema Nacional de Salud – junio de 2012), que recomienda
la revisión sistemática de la medicación con el fin de detectar
problemas relacionados con los medicamentos, entre otros, la
falta de adherencia a los tratamientos.
Aunque la tasa de adherencia puede variar mucho según
la patología, se estima que, en general, un 20-50 % de los
pacientes no toma sus medicamentos como fueron prescritos.
Por otro lado, parece probado que las acciones dirigidas a
mejorar la adherencia disminuyen el gasto sanitario a largo
plazo por reducción de gastos derivados de ingresos hospita-
larios evitados y del tratamiento de complicaciones.
La misión actual del farmacéutico consiste en atender
las necesidades del paciente en todo lo relativo a su medi-
cación. Para atender esta misión, el farmacéutico debe
dispensar y seguir de forma individual el tratamiento del
paciente, evaluar sus resultados en salud y prevenir o resol-
ver aquellos que no sean los esperados o deseados.
2 ADHI
ERETE
Objetivos del estudio
2.1. Objetivo principal
Evaluar la adherencia terapéutica de los pacientes inclui-
dos en el Programa.
2.2. Objetivos secundarios
Detectar problemas relacionados con los medicamentos
(PRM), en especial PRM de incumplimiento, con el fin de
disminuir resultados negativos asociados a la medicación
(RNM) y conseguir alcanzar el objetivo terapéutico estable-
cido, maximizando la seguridad y efectividad de la medi-
cación.
Evaluar el impacto de los servicios de refuerzo a la adhe-
rencia ofrecidos dentro del Programa.
Evaluar el cambio en la calidad de vida de los pacientes
incluidos en este Programa.
Evaluar el impacto del Programa en términos de coste-
beneficio.
Valorar el impacto de la receta electrónica en la eficacia
y efectividad del Programa.
Evaluar la satisfacción de los pacientes con el Programa.
3 ADHI
ERETE
Diseño del estudio
La evaluación del Programa se realizó mediante un
estudio de intervención comunitaria de tipo naturalís-
tico (pre-post) sin grupo de control, aleatorio, pros-
pectivo y multicéntrico. Los farmacéuticos que acepta-
ron participar en el Programa firmaron el compromiso del
investigador. Cada farmacia contó con la participación de
un investigador principal y tantos investigadores colabo-
radores como el principal designó.
Para alcanzar los objetivos propuestos se estimó una
duración del trabajo de campo de seis meses con un míni-
mo de una visita mensual para cada paciente incluido.
Cada farmacia tenía que reclutar cinco pacientes, de
los cuales dos utilizarían como sistema de refuerzo de
la adherencia sistemas personalizados de dosificación
(SPD), dos usarían una aplicación móvil (NNTT) y un
paciente utilizaría SPD junto con un sistema de alarmas
asociado al SPD (SPD + App). La asignación a cada uno
de los grupos de refuerzo de la adherencia se realizó de
forma aleatoria mediante un muestreo estratificado por
farmacia.
3.1. Tamaño de la muestra y muestra de análisis
El cálculo del tamaño muestral se realizó según estudios
previos y considerando pacientes adherentes a la medicación
al final del estudio empleando el test de Morisky-Green
(M-G). De acuerdo con esto, se esperó obtener un porcentaje
aproximado del 70%de pacientes adherentes a lamedicación
al finalizar el estudio, con una estimación de ± 6 % y un
nivel de confianza bilateral del 95 %. Con estas premisas, la
muestra requerida era de 225 pacientes.
Considerando un reclutamiento de cinco pacientes por far-
macia, se precisaban un total de 45 farmacias en el estudio.
En previsión de posibles pérdidas de farmacias a lo largo del