Revista Farmacéuticos - Nº 407 - Julio-Agosto 2015 - page 58

A fondo
comparar el cumplimiento según el
seguimiento completo no se encon-
traron diferencias significativas en
ninguno de los tres grupos (SPD:
p=0,0754, NNTT: p=0,8982, SPD +
App: 0,3474).
18 ADHI
ERETE
Conclusiones
Una vez analizados los datos del estu-
dio ADHIÉRETE observamos que
los grupos de refuerzo funcionan
correctamente ya que el porcentaje
de pacientes cumplidores según el
cuestionario de M-G ha aumentado
significativamente a lo largo de las
visitas (p <0,0001), igual que el por-
centaje de pacientes que se tomaban
toda la medicación (p <0,0001). Ade-
más, el porcentaje de PRM/RNM
con intervención resueltos también
aumentó significativamente a lo lar-
go de las visitas (p=0,0093). Tam-
bién es destacable la satisfacción de
los pacientes con el estudio, con una
puntuación media de 81,3 (puntua-
ción de 0-100) y el aumento signifi-
cativo de la calidad de vida de los
pacientes de la V1 a la VF (EQ-5D:
p=0,0020; EVA: p=0,0029).
El objetivo principal del estudio era
evaluar la adherencia a la medicación
de los pacientes. La evolución de la
adherencia dentro del grupo SPD
fue del 51,1 % en la V3 al 82,9 % en
la VF (p=0,0002); para el grupo de
NNTT, del 9,1 % en la V3 al 57,1 %
en la VF (p=0,0034) y para el gru-
po SPD + App, del 39,1 % al 73,7 %
(p=0,0037). Los porcentajes fueron
más altos en el grupo SPD, seguidos
ligeramente por debajo por el grupo
SPD + App y con una clara diferencia,
inferior a las dos anteriores, en el gru-
po de nntt. No obstante, en todos
los casos se encontraron diferencias
significativas, lo que nos indica que al
final del estudio tenemos un porcenta-
je de pacientes cumplidores más alto.
Después de ajustar un modelo de
regresión con efectos mixtos los resul-
tados no indican que existan diferen-
cias entre grupos de refuerzo y que
la mejora de la adherencia sea distin-
ta según el número de medicamen-
tos que toma el paciente. La princi-
pal diferencia entre grupos es entre
el grupo SPD y NNTT, el SPD está
3,87 (1,53; 9,76) veces más asociado
a pacientes cumplidores que el gru-
po NNTT. En referencia al número de
medicamentos, en los pacientes que
toman entre 5-8 medicamentos, los
porcentajes de pacientes adheren-
tes aumentan a lo largo de las visitas
en los tres grupos: SPD (V3: 40,9 % -
VF: 94,4 %), NNTT (V3: 0 % - VF:
70 %) y SPD + App (V3: 45,5 % -
VF: 90 %); en cambio, los pacientes
que toman más de 8 medicamentos
también presentan una mejora a la
adherencia pero esta no aumenta a
lo largo de las visitas: SPD (alrede-
dor del 65 %), NNTT (alrededor del
30 %) y SPD + App (alrededor del
50 %).
En cuanto a la toma de toda la medi-
cación, en los tres grupos aumen-
ta el porcentaje de pacientes que
toma toda su medicación (alveo-
los vacíos del SPD o aceptación de
toma en opción de la App por parte
del paciente) a lo largo de las visitas
(p=0,0003), SPD (V3: 72,3% - VF:
95,1 %), NNTT (V3: 36,4 % - VF:
64,3 %) y SPD + App (V3: 78,3 % -
VF: 94,5 %). Si comparamos los gru-
pos observamos que existen diferen-
cias estadísticamente significativas
entre ellos (0,0067), los grupos SPD
y SPD + App están 3,89 y 6,95 veces
más asociados, respectivamente, a
tomar toda la medicación que el gru-
po NNTT.
El resultado de la intervención pro-
puesta para resolver los PRM/RNM
es distinta a lo largo de las visitas
(p<0,0001), los porcentajes de “sigue
igual” y “mejora” disminuyen, mien-
tras que los porcentajes de “mejora y
resuelto” aumentan. Existen diferen-
cias estadísticamente significativas
entre grupos (p=0,0093), los grupos
SPD y SPD + App están más asocia-
dos a respuestas positivas de la inter-
vención profesional, que el grupo
NNTT.
Un hecho que no hay que obviar del
estudio es las pérdidas en las visi-
tas de seguimiento, sólo un 65 % del
total de pacientes válidos termina-
ron el estudio. Además proporcional-
mente estas pérdidas son mayores en
el grupo NNTT, ya que 27 de los 40
pacientes sin seguimiento completo
son de este grupo (67,5 %).
En resumen, los grupos de refuerzo
mejoran significativamente la adhe-
rencia de pacientes no adherentes
aunque en mayor medida en pacien-
tes con menos medicación (entre 5-8
medicamentos), y mejora la cali-
dad de vida de estos pacientes, aun-
que estas mejoras son inferiores en
los pacientes del grupo de refuerzo
NNTT.
FARMACÉUTICOS N.º 407 -
Julio - Agosto
2015
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