Revista Farmacéuticos - Nº 407 - Julio-Agosto 2015 - page 56

A fondo
FARMACÉUTICOS N.º 407 -
Julio - Agosto
2015
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presenta una ventaja de estos grupos
frente al grupo de NNTT en cuanto a
la toma de medicación.
Toma de medicación por provin-
cias:
La evolución en la toma de la medi-
cación entre la V3 y la VF por pro-
vincia fue de:
– Badajoz: del 47,4 % al 71,4 %
p=0,1669;
– Barcelona: del 66,7 % al 81,8 %
p=0,2236;
– Bizkaia: del 70,6 % al 100 %
p=0,0032;
– Cáceres: del 55,0 % al 100,0 %
p=0,0117.
12 ADHI
ERETE
Análisis de problemas
relacionados con los
medicamentos / resultados
negativos asociados a la
medicación
Incidencias: de los 257 PRM detec-
tados, 230 (89,5 %) se relaciona-
ron con la medicación y 27 (10,5 %)
con la asociación medicamento/pro-
blemas de salud. De entre los medi-
camentos, las incidencias más fre-
cuentes estuvieron asociadas a los
inhibidores de la bomba de proto-
nes (8,7 % del total de motivos debi-
dos a medicamentos) seguidos de
los inhibidores de la enzima con-
vertidora de angiotensina (6,52 %)
y los inhibidores de la HMG-CoA
reductasa (6,52 %) y entre la asocia-
ción con los problemas de salud, la
hipertensión (18,52 %), seguida de
dolor (11,11 %), trastorno mal defi-
nido (11,11 %) e hipercolesterolemia
(11,11 %).
PRM detectados en general: 257
problemas relacionados con el pro-
ceso de uso de los medicamen-
tos detectados en 114 pacientes.
139 (54,1 %) se identificaron como
incumplimiento, 29 (11,3 %) inte-
racciones, 26 (10,1 %) dosis, pau-
ta y/o duración no adecuada, 21
(8,2 %) administración errónea del
medicamento, 11 (4,3 %) probabili-
dad de efectos adversos y 10 (3,9 %)
características personales, entre
otros. Desde la perspectiva de los
pacientes, en el 63,2 % se detectó un
PRM de incumplimiento, en el 14 %
de dosis, pauta y/o duración no ade-
cuada, en el 12,3 % de administra-
ción errónea, en el 8,8 % de interac-
ciones y en el 7,9 % de probabilidad
de efectos adversos, entre otros.
PRM detectados por grupos: en el
análisis de grupo se observa que el
número de PRM detectados es de
116 para el grupo de SPD, de 81
para el grupo de NNTT y de 60 para
el grupo SPD + App. En todos ellos,
el PRM más habitual es el de incum-
plimiento (53,4 %, 59,3 % y 48,3 %,
respectivamente), seguido por inte-
racciones, administración errónea
del medicamento y dosis, pauta y/o
duración no adecuada en el grupo de
SPD (12,1 %, 6,9 % y 6,9 %, respec-
tivamente), por interacciones, dosis,
pauta y/o duración no adecuada y
administración errónea del medica-
mento en el grupo NNTT (9,9 %,
9,9 % y 7,4 %, respectivamente)
y por dosis, pauta y/o duración no
adecuada, interacciones y adminis-
tración errónea del medicamento
(16,7 %, 11,7 % y 11,7 %, respec-
tivamente) en el grupo SPD + App.
RNM detectados: 257 problemas
de salud no controlados (RNM) en
114 pacientes. 131 relacionados
con inefectividad (50,9 % - 27,2 %
cuantitativa y 23,7 % no cuantitati-
va), 69 (26,8 %) con necesidad de
medicamento, 46 con inseguridad
(17,9 % - 9,3 % cuantitativa y 8,6 %
no cuantitativa) y 11 (4,2 %) con
medicamento innecesario. Desde la
perspectiva de pacientes, el 65,8 %
se vieron afectados por una inefec-
tividad, el 35,1 % por necesidad de
medicamento por problema de salud
no tratado y un 26,3 % por insegu-
ridad.
RNM detectados por grupos: en el
análisis de grupos, se registraron 116
RNM para el grupo de SPD, 81 para
el grupo de NNTT y 60 para el gru-
po SPD + App. En cuanto a los RNM
identificados, el de inefectividad es
el mayoritario en todos los grupos
(51,7 % SPD, 53,1 % NNTT y 46,7 %
SPD + App). A continuación, es una
necesidad de medicamento el siguien-
te RNM en frecuencia (29,3 % SPD,
23,5 % NNTT y 26,7 % SPD + App)
y en tercer lugar destaca también para
los tres grupos el RNM de inseguri-
dad (13,8 % SPD, 18,5 % NNTT y
25 % SPD + App).
Intervenciones: se proponen 257
intervenciones. 154 (59,9 %) rela-
cionadas con la provisión de infor-
mación, bien educación sanitaria
(30,7 %), bien información perso-
nalizada del medicamento (29,2 %).
En el 13,6 % de los casos se ha deri-
vado al Servicio de Seguimien-
to Farmacoterapéutico (SFT), en
el 8,2 % se ha derivado al médi-
co comunicando el PRM/RNM, el
5,4 % se ha derivado al médico pro-
poniendo cambios en el tratamien-
to, en el 8,2 % se propusieron otro
tipo de intervenciones y en el 4,7 %
no hubo intervención. Desde la pers-
pectiva de pacientes, el 71,1 % reci-
bió información [en forma de edu-
cación sanitaria o información
personalizada sobre el medicamento
(IPM)], el 15,8 % fueron derivados
al Servicio de SFT, el 13,2 % fueron
derivados al médico comunicando el
PRM/RNM y el 11,4 % fueron deri-
vados al médico proponiendo cam-
bios en el tratamiento.
Intervenciones por grupos: en
el análisis por grupos, la principal
intervención propuesta sigue siendo
la provisión de información (IPM y
educación sanitaria) con un 60,3 %
en SPD, 69,1 % en NNTT y 52,1 %
en SPD + App.
Resultadode las intervenciones: de for-
ma general, como resultado de la inter-
vención del farmacéutico el porcentaje
de pacientes aumenta en las categoría
mejora + mejora resuelto con unos valo-
res que empiezan en el 59 % en la V3 y
pasan al 78,5 % en la VF (p <0,0001).
En relación con la resolución de proble-
mas, a lo largo de las visitas se observa
cómo el porcentaje de incidencias detec-
tadas no sólo disminuyen sino que se
resuelven, pasando del 27,7 % en la V3
al 61,1 % en la VF.
Resultados de las intervenciones
por grupos: no se encontraron evi-
dencias de que la evolución de los
resultados de las intervenciones fue-
ra distinta según el grupo de refuer-
zo (p=0,0855). Tanto el efecto de las
visitas, por un lado, como el del gru-
po de refuerzo por el otro sobre el
resultado de las intervenciones fue-
ron estadísticamente significativos
(visita p <0,0001, grupo de refuerzo
p=0,0093). El porcentaje de resul-
tados de “sigue igual” y “mejora”
disminuyen en todos los grupos,
mientras aumenta el porcentaje de
“mejora y resuelto”, teniendo el gru-