Página 9 - Panorama Actual del Medicamento (PAM) - Nº 359 Diciembre 2012

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Panorama Actual del Medicamento
REVISIÓN
Pacientes con úlcera péptica no complicada
Este tipo de pacientes con UP no complicada
recibirán un tratamiento médico antisecretor oral.
Los IBP(inhibidores de la bomba de protones) lo­
gran mayores tasas de cicatriza­ción de la mucosa
(cercana al 100%) que los antagonistas de los re­
ceptores H2. En el caso de úlcera duodenal (UD)
el tratamiento se mantendrá 4 semanas y en la
úlcera gástrica (UG) 6-8 semanas.
Se realizará una revisión endoscópica para va­
lorar la cicatrización en la UG, y en la UD si sos­
pechamos com­plicaciones o recidiva. Si no existe
antecedente de consumo de AINE o antiagregan­
tes, y el paciente presenta en un pri­mer test ne­
gatividad para HP deberemos realizar un segun­do
test para confirmar dicho resultado; si finalmente
es negativo valorare­mos otras causas de UP.
En los pacientes con UP debida al consumo de
AINE o AAS, si estos son imprescindibles, se man­
tendrá el trata­miento con IBP de mantenimiento.
Beneficios de la erradicación de H. pylori en la UP.
En los distintos estudios publicados se ha puesto
de manifiesto que la erradicación de H. pylori en
la UP favorece la aceleración de la cicatrización,
disminuye la aparición de recidivas ulcerosas, pre­
viene las complicaciones, y reduce los costes.
Se puede lograr la curación definitiva, no
únicamente la cicatrización temporal, de la en­
fermedad ulcerosa gastroduodenal mediante la
erradicación de H. pylori. Por tanto, está indicado
investigar y tratar la infección en todos los casos
(tanto en las úlceras no complicadas como en
las que han sufrido complicaciones (hemorragia,
perforación y estenosis), y en todos los casos con
AP de estas lesiones, aunque se encuentren los
pacientes asintomático en un momento determi­
nado) de UG y UD.
El tratamiento de la infección por H. Pylori debe
realizarse en aquellos pacientes con úlcera péptica,
Linfoma MALT de bajo grado, neoplasia gástrica
resecada, familiares de primer grado de pacientes
Algoritmo diagnóstico/terapéutico de la UP no complicada.