Red de Investigación en
Farmacia Comunitaria
Adherencia y conocimiento del tratamiento
con Inhibidores de la Bomba de Protones
PROYECTO RIFAC
ÚNETE A LA RED
BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN
Rellene este formulario y envíelo a su Colegio
Duración de la Acción: marzo-septiembre 2013
Pida material e información en su Colegio
Con la colaboración de:
COLEGIO OFICIAL DE FARMACÉUTICOS DE
1
er
Apellido:
2º Apellido:
Nombre:
DNI:
Domicilio (de la oficina de farmacia) C/:
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Teléfono:
E-mail:
Fecha:
Firma:
Plan Estratégico
Atención Farmacéutica
2013
A los efectos de la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y disposiciones de desarrollo, se le informa sobre el tratamiento de datos personales recabados
a través del presente formulario, con el fin de que ud. pueda ejercitar los derechos que le corresponden. Queda informado de forma inequívoca y precisa, y autoriza expresamente al Consejo General de
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con la finalidad de facilitar la gestión académica de la presente actividad investigadora incluida dentro de RIFAC (Red de Investigación en Farmacia Comunitaria) y remitirle información relativa a la
misma. Los datos solicitados son de carácter facultativo, si bien su no cumplimentación supone la imposibilidad de su inclusión en dichos ficheros y la imposibilidad de tratar los datos para las finalidades
descritas y, por tanto, la imposibilidad de prestarle el referido servicio. Se le informa de que el consentimiento otorgado es revocable, y podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, oposición
y, en su caso, cancelación, en los términos previstos por la legislación vigente, dirigiéndose por escrito a la sede de su Colegio Oficial de Farmacéuticos y/o del Consejo General (c/ Villanueva 11, 7ª
28001-Madrid). Su Colegio Oficial de Farmacéuticos y el Consejo General se comprometen a la utilización de los datos incluidos en sus ficheros respectivos, de acuerdo con su finalidad y respetando
su confidencialidad.