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AL DÍA
FARMACÉUTICOS N.º 429 -
Septiembre
2017
La sustitución por el farmacéutico está regulada por el
artículo 89 del Real Decreto Legislativo 1/2015, por el que
se aprueba el texto refundido de la Ley de Garantías.
Por tanto, la sustitución debe considerarse como una
competencia del farmacéutico, de carácter excepcional
para situaciones de desabastecimiento o urgente nece-
sidad, pero perfectamente reconocida por la Ley, siem-
pre y cuando se realice siguiendo la normativa estable-
cida. Nótese que en este artículo hablamos de
“menor
precio”
en referencia a la presentación más barata de
entre todas las posibles alternativas, y no al
“precio
menor”
de agrupaciones homogéneas, al tratarse de
un concepto general de búsqueda de alternativas que,
por tanto, afecta a medicamentos incluidos en agrupa-
ciones homogéneas o no, o con necesidad de prescrip-
ción médica o no.
En relación a medicamentos incluidos en agrupaciones
homogéneas, con precio menor y más bajo, se estable-
cen dos posibles escenarios:
• Prescripción por marca: se dispensará el medicamen-
to prescrito, salvo en aquellas situaciones en las que
éste supere el
“precio menor”
de la agrupación homo-
génea, en cuyo caso el farmacéutico se verá obligado a
sustituirlo por uno de precio más bajo de la agrupación.
• Prescripción por principio activo: se dispensará el
medicamento de precio más bajo de la agrupación,
según el artículo 87.4.
Esta normativa, además, se personaliza en ocasiones a
nivel autonómico, donde pueden existir listados con codi-
ficaciones propias que derivan en particularidades en la
aplicación de la normativa de referencia.
Bot PLUS recoge la posibilidad de obtener listados de
medicamentos intercambiables entre sí con base en dife-
rentes criterios, y que constituye una ayuda óptima para
garantizar la correcta sustitución por parte del farmacéu-
tico. No obstante, deben tenerse claros los criterios de
elaboración de estos listados y la normativa aplicable a
cada caso para evitar posibles errores en la elección de
un medicamento.
Así, desde el antiguo botón de “
sustituciones
” existen-
te en Bot PLUS, años atrás, cuando no existían las agru-
paciones homogéneas creadas oficialmente, ni ningu-
na otra clasificación oficial que agrupase medicamentos
“iguales”,
se ha pasado a diferentes botones que se inclu-
yen en la ficha de cada medicamento y cuya funcionali-
dad se describe a continuación.
Botones “Agrupaciones homogéneas”
A través de estas opciones se obtiene el listado de pre-
sentaciones de
medicamentos finan-
ciados
, ordenados por orden crecien-
te de precio, que el Ministerio de
Sanidad (en el caso de “Agrupacio-
nes homogéneas”) o la correspon-
diente Consejería (en “Agrupaciones
CCAA”) incluyen en la misma agru-
pación homogénea y que comparten
precio menor y/o más bajo
(Figura 1)
.
B
ot PLUS ayuda al farmacéutico a selec-
cionar alternativas a medicamentos
prescritos, en caso de sustitución o
prescripción por principio activo, así como
en caso de medicamentos sin necesidad de
prescripción.
Búsqueda de
medicamentos
intercambiables en Bot PLUS
Búsqueda de medicamentos
incluidos en agrupaciones
homogéneas nacionales o
autonómicas.
FIGURA 1
Artículo 89
1. El farmacéutico dispensará el medicamento
prescrito por el médico.
2. Con carácter
excepcional
, cuando
por causa de
desabastecimiento
no se disponga en la oficina de
farmacia del medicamento prescrito o concurran
razones de
urgente necesidad
en su dispensación, el
farmacéutico podrá
sustituirlo por el de menor precio
.
En todo caso, deberá tener
igual composición, forma
farmacéutica, vía de administración y dosificación
.
El farmacéutico informará en todo caso al paciente
sobre la sustitución y se asegurará de que conozca el
tratamiento prescrito por el médico.
