FARMACÉUTICOS N.º 385 -
Junio
2013
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Los huevos tienen miden unos 50-60 m (0,05-0,06
mm) de longitud y tienen un lado aplanado. Se tornan
infectantes en pocas horas y, tras su ingestión por vía
feco-oral, las larvas son liberadas en el intestino, madu-
rando en esta localización. El ciclo vital se completa en
unas seis semanas, siendo la vida media del adulto de 3-6
semanas. Las larvas también pueden madurar con rapidez
y migrar en sentido retrógrado hacia el interior del recto y
parte inferior del intestino (retroinfestación).
La infestación por oxiuros suele ser el resultado del trans-
porte de los huevos con los dedos desde el área perianal a
los vestidos, la ropa de cama, juguetes, etc., desde donde
son recogidos por el huésped (que frecuentemente es el mis-
mo paciente, completando un ciclo de autoinfestación), sien-
do transportados a la boca y deglutidos. Los huevos pueden
sobrevivir hasta 3 semanas a la temperatura ambiente en la
ropa. También, aunque de forma menos común, los huevos
pueden ser transportados por el aire e inhalados, tras lo cual
son deglutidos.
La infección por
Ascaris lumbricoides
se inicia con la
ingestión de huevos, que eclosionan en el duodeno. Las
larvas penetran la pared del intestino delgado y emigran a
través de la sangre hasta el corazón y los pulmones, don-
de llegan en el plazo de una semana. Suben por los bron-
quios hasta la faringe, a partir de donde son deglutidas y
vuelven al intestino delgado. Una vez allí, se transforman
en gusanos adultos y, unos 2 meses después de la infec-
ción, aparecen los primeros huevos en las heces.
El gusano adulto es cilíndrico, de color blanco o rosado
y muy móvil. La hembra mide de 20 a 35 cm de longitud y
de 3 a 6 mm de ancho, mientras que el cuerpo del macho es
algo más pequeño (12-30 cm de largo y 2-4 mm de ancho)
y se caracteriza por terminar en una pequeña cola curvada.
Se localiza preferentemente en el yeyuno, donde no preci-
sa adherirse a la pared, en virtud de su potente tono mus-
cular. La hembra produce entre 200.000 y 250.000 huevos
al día, que son muy resistentes y pueden sobrevivir durante
años en el suelo. Tienen un tamaño medio de 65 m. Todo
el ciclo vital se cierra en unos dos meses, siendo la pervi-
vencia media de los parásitos adultos de 6 a 24 meses.
El mecanismo mediante el cual las helmintiasis ocasio-
nan un déficit cognitivo se relacionaría con la secreción
de sustancias que deprimen las funciones neurológicas del
huésped, causando un desequilibrio en la respuesta inmune
del huésped y en forma indirecta como consecuencia de la
anemia por déficit de hierro y de la desnutrición.
El tratamiento de elección de la oxiu-
riasis consiste en la administración oral
de una sola dosis de mebenzadol (100
mg), albendazol (400 mg) o pamoato de pirantel (10 mg/
kg, hasta un máximo de 1 g). Esto es efectivo en el 90%
de los pacientes para erradicar los gusanos, pero no los
huevos. La retro y reinfestación son altamente probables,
puesto que los huevos pueden seguir depositados hasta
una semana después del tratamiento y los depositados en
la ropa interior y de cama pueden sobrevivir durante tres
Tratamiento
