Página 30 - Revista Farmacéuticos - Nº 382 - Marzo 2013

Evaluación
Aunque el paciente presentaba“algo de tos”y relataba disminución del deseo sexual,
se considera primordial el diagnóstico de bradicardia (RNM de inseguridad). Se
priorizó como posible causa (Problema Relacionado con los Medicamentos [PRM]
por interacción, contraindicación y/o efecto adverso) la digoxina (tanto porque el
médico de AP solicita interconsulta por su sospecha, como por su acción vagal). En
segundo lugar, se debe tener en cuenta que la ivabradina presenta contraindicación
en pacientes con bradicardia. En tercer lugar, se evalúa la posibilidad de que el
paciente pueda tener una hipercalemia leve con varios medicamentos implicados e,
incluso, por la incipiente insuficiencia renal y, finalmente, el posible efecto adverso
del bisoprolol, aunque este se presenta en un porcentaje menor que con los otros
fármacos.
Intervención
Como el paciente tiene que acudir a consulta en dos días para comprobar su
frecuencia cardiaca, y está a la espera de la interconsulta en la que se decidirá si
se suprime la digoxina, se redacta una carta dirigida al médico de AP adjuntando
información escueta y documentada sobre la supresión de la digoxina, y se le
sugiere que tenga en cuenta la ivabradina y la hipercalemia en la bradicardia. No
se menciona el betabloqueante por tener un porcentaje menor de riesgo de producir
una Incidencia.
Resultados
La intervención es aceptada por el paciente y por el médico de AP (envía
agradecimiento a través del paciente), que recibe la confirmación de suprimir la
digoxina desde la interconsulta.
Tabla 2. Resumen de la evaluación del paciente en el Servicio de SFT
Problemas de salud (PS) Evaluación
Fecha de
inicio PS Control Preocupa
al paciente
Fecha
de inicio Medicamentos
RNM
PRM
N E S
19/07/12 Bradicardia Inseguridad Probable efecto
adverso
20/07/11 Cardiopatía
isquémica crónica No Sí No sabe
Digoxina 0,25 mg
S S
N
Inseguridad
Interacción
Probable efecto
adverso
Contraindicación
Ivabradina 5 mg N
Bisoprolol 2,5 mg N
Eplerenona 25 mg S
Ramipril 2,5 mg S
20/07/11 Hipercolesterolemia Simvastatina 40 mg S ¿? S