Página 28 - Revista Farmacéuticos - Nº 382 - Marzo 2013
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Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico:
‘Paciente mayor, crónico y polimedicado en
tratamiento tras infarto agudo demiocardio’
1
er
premio
Ana María Díaz Martín
Santa Cruz de Tenerife
Presentación inicial del caso
Un hombre de 74 años es incluido en el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico
(SFT) desde el 10 de junio de 2012, como parte del proyecto conSIGUE del
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Se trata de una persona
mayor de 65 años, polimedicada tras sufrir un infarto agudo de miocardio (IAM)
anterior e inferior hace un año, tras el cual le fue colocado un
stent
en la arteria
descendente anterior.
El 19 de julio de 2012 acude, a petición de la farmacéutica, a su médico de Atención
Primaria (AP), ya que se siente incómodo (en la zona pectoral nota molestias
inespecíficas) y decaído. El médico de AP le diagnostica bradicardia sinusal, y
realiza una interconsulta al servicio de Cardiología del hospital, en la que sugiere
la retirada de la digoxina.
Este no es el único Problema de Salud (PS) que presenta el paciente, pero dada su
importancia se prioriza sobre los demás. Además, presenta episodios de tos leve, más
al inicio del tratamiento con ramipril y bisoprolol, tras lo cual le redujeron la dosis, y
disminución del deseo sexual.
Estado de situación
Tabla 1.
Estado de situación del paciente
Sexo:
varón
Edad:
74 años
IMC:
22 kg/m
2
Alergias:
no
Embarazo:
no procede
Problemas de salud (PS)
Medicamentos
Inicio
PS
Inicio
Principio activo
Pauta prescrita Pauta usada
19/07/12
Bradicardia sinusal
10/07/12
Tos
10/07/12
Disminución de la libido
20/07/11
Cardiopatía isquémica crónica
Julio 2011 Ácido acetilsalicílico 100 mg
0-1-0
0-1-0
Julio 2011
Clopidogrel 75 mg
0-1-0
0-1-0
Julio 2011
Eplerenona 25 mg
0-1-0
0-1-0
Julio 2011
Bisoprolol 2,5 mg
0,5-0-0,5
0,5-0-0,5
Julio 2011
Ramipril 2,5 mg
0,5-0-0,5
0,5-0-0,5
Julio 2011
Digoxina 0,25 mg
0,5-0-0
0,5-0-0
Julio 2011
Ivabradina 5 mg
0-1-0
0-1-0
20/07/11
Protección gástrica
Julio 2011
Ranitidina 300 mg
1-0-0
1-0-0
20/07/11
Prevención hipercolesterolemia
Julio 2011
Simvastatina 40 mg
0-0-1
0-0-1
2011
Insuficiencia renal muy leve
1972
Ansiedad
1972
Lorazepam 1 mg
1-0-0
1-0-0
Parámetros biológicos 20/07/2012:
40-42 lpm (37 lpm en algún momento).
