Revista Farmacéuticos - Nº 414 - Marzo 2016 - page 70

A FONDO
FARMACÉUTICOS N.º 414 -
Marzo
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1. INTRODUCCIÓN
La enfermedad de virus Zika es un cua-
dro causado por el virus Zika (ZIKV) y
transmitido por un mosquito del géne-
ro Aedes. Presenta un cuadro clínico
de carácter generalmente leve, caracte-
rizado por un cuadro febril leve, gene-
ralmente acompañado de una erupción
maculopapular de intensidad varia-
ble. Hasta 2007 solo se habían docu-
mentado circulación viral y varios bro-
tes de la infección en África tropical
y en algunas zonas del sudeste asiáti-
co. Posteriormente, desde 2007, varias
islas de la región del Pacífico han
experimentado brotes, pero no ha sido
hasta 2015 cuando se han comenzado
a reportar brotes de enfermedad por
ZIKV en Sudamérica.
Actualmente es considerada por el
ECDC (European Center for Disea-
se Prevention and Control) como una
enfermedad infecciosa emergente. En
2014 se informó de un aumento signi-
ficativo de la incidencia de casos del
síndrome de Guillain-Barré (GBS)
en la Polinesia Francesa; algo
parecido, junto con un aumen-
to inusual de la microce-
falia congénita se obser-
vó en niños nacidos de
madres infectadas por
ZIKV durante el emba-
razo, en algunas regio-
nes en el noreste de Brasil
en 2015, sin que la relación
causal esté definitivamen-
te establecida. Por el momento,
no existe ninguna vacuna ni trata-
miento específico para la infección por
ZIKV, centrándose las medidas sanita-
rias fundamentalmente en la preven-
ción de las picaduras de los mosqui-
tos vectores y la eliminación de estos
del ambiente.
2. VIRUS ZIKA (ZIKV)
Se trata de un virus ARN del géne-
ro Flavivirus, de la familia Flavivi-
ridae, que está estrechamente rela-
cionado con el virus Spondweni. Fue
aislado por primera vez en 1947 en un
mono de la selva de Zika, en Uganda
(África); en ese mismo año se detec-
tó la presencia de ZIKV en mosqui-
tos de la especie Aedes africanus. El
primer caso humano fue descrito en
Nigeria, en 1952. Existen dos linajes,
uno africano y otro asiático; este últi-
mo es el que parece haber emergido
en la región del Pacífico y las Améri-
cas, provocando la epidemia. Tal como
ocurre con otros virus de su géne-
ro Flavivirus, el ZIKV es un virus
envuelto con cápside icosaédrica y su
genoma está codificado en una única
cadena (monocatenario) no segmenta-
da de ARN. La circulación del ZIKV
no parece limitarse a los monos o a
los seres humanos, ya que también se
han detectado anticuerpos específicos
del virus en otros grandes mamíferos,
tales como cebras, elefantes o búfalos,
así como en roedores.
La transmisión del virus se realiza a
través de la picadura de mosquitos del
género Aedes, principalmente el Aedes
aegypti, aunque se consideran también
como otros potenciales transmisores a
Ae. africanus, Ae. albopictus, Ae. poly-
nesiensis, Ae. unilineatus, Ae. vittatus
y Ae. Hensilli. Todas estas especies
suelen picar exclusivamente durante el
día, en particular a media mañana y a
última hora de la tarde, pero no suelen
hacerlo durante la noche.
Probablemente, la patogénesis
comienza con la infección de las célu-
las dendríticas cercanas al punto de
la inoculación con la saliva del
mosquito, seguido por la dise-
minación a los nódulos lin-
fáticos y de ahí a la sangre.
Aunque frecuentemente los
Flavivirus se replican en el
citoplasma de las células,
también se han encontra-
do elementos del ZIKV en
el interior del núcleo celular.
Además de los mosquitos, tam-
bién se ha identificado la transmi-
sión perinatal, posiblemente a través
VIRUS ZIKA ENFERMEDAD POR