Revista Farmacéuticos - Nº 414 - Marzo 2016 - page 72

A fondo
FARMACÉUTICOS N.º 414 -
Marzo
2016
72
sil, pero se considera que probable-
mente el virus estuvo circulando por
la zona desde principios de 2015. A
finales de enero se han reportado casos
autóctonos (es decir, infectados en la
misma zona) en 27 países de Centro y
Sudamérica, así como en varias islas
caribeñas; también se incluyen países
del sudeste asiático, tales como Tailan-
dia, o incluso Oceanía, como Samoa.
Es importante indicar que la impor-
tación de casos (personas infectadas en
un lugar distinto de aquel al que despla-
zan posteriormente) no presupone nin-
gún riesgo especial de difusión de la
enfermedad, dado que se requiere funda-
mentalmente dos elementos clave para la
transmisibilidad: amplia distribución del
mosquito vector y elevada prevalencia
de personas infectadas, lo cual no suce-
de, por el momento, enAmérica del Nor-
te, Unión Europea o Asia del Norte y del
Este. En la Unión Europea se ha reporta-
do hasta finales de enero poco más de una
decena de casos, todos ellos importados;
tres de ellos lo han sido en España y otros
cinco en Francia.
5. PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO
No existe ninguna vacuna preventi-
va de la enfermedad por ZIKV, por lo
que el tratamiento se centra en el con-
trol de los síntomas y de las posibles
complicaciones en pacientes parti-
cularmente sensibles. En cuanto a la
profilaxis, ésta se centra en medidas
de salud pública específicamente diri-
gidas contra el mosquito vector de la
enfermedad.
El tratamiento es meramente sin-
tomático, basado en el control del
dolor, la fiebre y los picores, por lo
que el recurso farmacológico habi-
tual son los analgésicos y los anti-
histamínicos. No obstante, dado
que el ácido acetilsalicílico y otros
AINE han sido relacionados con un
incremento del riesgo de síndrome
hemorrágico con otros Flavivirus y
con el síndrome de Reye tras infec-
ción viral en niños y adolescentes, no
se recomienda el uso de este tipo de
fármacos.
A nivel de salud pública, el esfuer-
zo fundamental va dirigido a redu-
cir la incidencia del vector mosquito,
disminuyendo al máximo la expo-
sición a las picaduras y desecan-
do las posibles charcas y zonas don-
de se mantiene el ciclo reproductivo
del mosquito. Asimismo, se utilizan
diversos insecticidas (preferiblemen-
te, con actividad larvicida).
Es importante adoptar medidas
preventivas de las picaduras, median-
te el empleo de repelentes (salvo en
niños menores de tres meses), ropa
que recubra adecuadamente la piel
(camisas de manga larga, pantalo-
nes largos, etc.), uso de insectici-
das domésticos, etc. Es importante
extremar las medidas preventivas en
pacientes con enfermedades inmu-
nológicas o autoinmunes, enferme-
dades crónicas graves, embaraza-
das (o con potencial de embarazo).
También deben aplicarse estas mis-
mas medidas a las personas infecta-
das para prevenir la transmisión del
virus por mosquitos inicialmente no
infectados.
6. VACUNA ANTI ZIKV
Aunque, como se ha indicado, no se
dispone actualmente de una vacuna
específica frente al ZIKV, hay espe-
ranzas razonables de poderla obte-
ner en un plazo no excesivamente
prolongado. De hecho, actualmen-
te ya se dispone de vacunas efecti-
vas frente a otros Flavivirus, como
los causantes de la fiebre amarilla, el
dengue, la encefalitis japonesa o la
encefalitis transmitida por garrapa-
tas. De hecho, Anthony Fauci, direc-
tor del National Institute of Allergy
and Infectious Diseases (NIAID) de
Estados Unidos comunicó reciente-
mente que ya se habían iniciado los
trabajos para el desarrollo de una
vacuna específica contra el ZIKV.
Este instituto de investigación ya ha
trabajado anteriormente en el desa-
rrollo de vacunas contra virus parti-
cularmente problemáticos, como los
del Nilo Occidental, el Chikungunya
y el causante del dengue. Sin embar-
go, el tiempo requerido para desarro-
llar una vacuna comercial segura y
efectiva es inevitablemente prolon-
gado, entre 8 y 12 años. No obstan-
te, la disponibilidad de una vacu-
na experimental podría requerir un
periodo considerablemente menor
(entre 2 y 5 años).
El tratamiento es meramente sintomático y está basado en
analgésicos y antihistamínicos. No obstante, dado que el
ácido acetilsalicílico y otros AINE han sido relacionados con
un incremento del riesgo de síndrome hemorrágico con otros
Flavivirus y con el síndrome de Reye tras infección viral en niños y
adolescentes, no se recomienda el uso de este tipo de fármacos.