Revista Farmacéuticos - Nº 414 - Marzo 2016 - page 71

FARMACÉUTICOS N.º 414 -
Marzo
2016
71
de la placenta o durante el parto cuando
la madre está infectada. Hay datos pun-
tuales que soportan la hipótesis de que
pueda haber también transmisión sexual.
Asimismo, atendiendo a sus característi-
cas, se considera probable la transmisión
a través de transfusiones sanguíneas.
3. ENFERMEDAD POR
ZIKV
El periodo de incubación de la enfer-
medad oscila entre 3 y 12 días tras la
picadura del mosquito. Entre un 60
% y un 80 % de las infecciones per-
manecen completamente asintomáti-
cas y, cuando aparecen los síntomas,
suelen tener un carácter leve y auto-
limitado, consistiendo en fiebre no
muy intensa de 4 a 7 días de duración
y generalmente sin ninguna compli-
cación patológica. Muy raramente es
precisa la hospitalización y la morta-
lidad es prácticamente nula. Además
de la fiebre, suele aparecer una erup-
ción macular, dolor articular (artralgia)
y muscular (mialgia), conjuntivitis no
purulenta y cefalea. La erupción macu-
lar suele manifestarse inicialmente en
la cara, distribuyéndose posteriormen-
te al resto del cuerpo. En casos raros
puede producirse dolor retro-orbital
(dolor ocular) y síntomas digestivos
(diarrea, vómitos, etc.).
Así pues, el problema patológi-
co no está en la infección aguda por
el ZIKV de personas nacidas, sino
en la infección congénita, que pue-
de determinar un grave daño en el
feto en desarrollo, particularmente
a nivel del sistema nervioso central.
De hecho, en diciembre del 2015,
el Centro Europeo para la Preven-
ción y Control de Enfermedades
(ECDC) publicó un aviso sobre la
posible asociación del virus del Zika
con microcefalia congénita. Los datos
sugieren que en los fetos de las muje-
res infectadas por el virus durante el
primer trimestre del embarazo existe
un riesgo alto de microcefalia y, even-
tualmente, del síndrome de Guillain-
Barré.
Hasta hace poco no se había obser-
vado (o relacionado) la infección por
ZIKV con el síndrome de Guillain-
Barré y la microcefalia en fetos y
recién nacidos procedentes de madres
expuesta al ZIKV. De hecho, las pri-
meras relaciones se produjeron en los
brotes de la Polinesia Francesa (2014)
y Brasil (2015).
El síndrome de Guillain-Barré es el
término que engloba un conjunto de
neuropatías post-infecciosas
raras que aparecen en pacien-
tes que, por lo demás, aparen-
tan un buen estado de salud.
Es clínicamente heterogéneo
y comprende la polirradicu-
loneuropatía desmielinizan-
te inflamatoria aguda, la neu-
ropatía axonal aguda motora,
la neuropatía sensitivo-moto-
ra axonal aguda, el síndrome
de Miller-Fisher y otras varian-
tes regionales. Su incidencia
global varía entre 1/90.000 y
1/55.000 casos por año. En la mayoría
ellos, una enfermedad infecciosa prece-
de la aparición de debilidad en las extre-
midades. El pronóstico varía en función
del tipo de síndrome y va desde la com-
pleta recuperación a una incapacidad
de andar durante seis meses despuésde
la aparición de la enfermedad, o inclu-
so la muerte. Por su parte, la microce-
falia implica la degeneración o malfor-
mación del cerebro que determinael
nacimiento de niños con una cabezade
tamaño más pequeño que el normal,lo
que puede limitar gravemente el desa-
rrollo neurológico del niño y en ocasio-
nes provocar su muerte.
El diagnóstico de la infección por
ZIKV se fundamenta en la detección
del ARN viral a partir de los pacien-
tes durante la fase álgida de la enfer-
medad clínica (fase febril). El periodo
virémico es relativamente corto, lo que
permite la detección directa del virus
solo durante los 3-5 primeros días tras
el inicio de los síntomas, aunque seha
detectado el ZIKV en la orina hasta 10
días después del inicio sintomático. La
infección por ZIKV provoca la produc-
ción de anticuerpos de tipo IgM, espe-
cíficos frente al virus.
4. EPIDEMIOLOGÍA
Tal como informa el ECDC, en mayo
de 2015 se confirmó la transmisión
autóctona de ZIKV en los estados de
Bahía y Río Grande do Norte, en Bra-
El problema patológico no está en
la infección aguda por el ZIKV de
personas nacidas, sino en la infección
congénita, que puede determinar un
grave daño en el feto en desarrollo,
particularmente a nivel del sistema
nervioso central