la formación reticular y terminan en los núcleos medial e intra-
laminal del tálamo. A diferencia de los otros núcleos talámicos
antes indicados, estos últimos no muestran ninguna organización
topográfica. Esto quiere decir que no existe, o bien no se cono-
ce, reciprocidad entre áreas determinadas de estos núcleos y una
localización orgánica específica. De los núcleos medial e intra-
laminal irradian fibras aferentes en dirección a la corteza, al sis-
tema límbico (relacionado con las emociones y la memoria) y a
los ganglios basales (implicados en el control de los movimien-
tos voluntarios). Por todo esto, el tálamo aparece como el gran
“discriminador” de los estímulos dolorosos que ascienden por la
bidora sobre la aferencia
de estímulos nociceptivos.
Por otro lado, existen fibras
inhibitorias descendentes
adrenérgicos con origen en
el
locus coeruleus
, que des-
cienden por idéntica vía.
La modulación inhibitoria
fisiológica de la información
nociceptiva tiene especial
interés desde el punto de vista
farmacológico, puesto que su
activación produce analgesia
efectiva. En realidad, los sis-
temas modulares inhibitorios
se encuentran a nivel perifé-
rico, segmentario espinal y
supraespinal. Estos sistemas
se activan en presencia del
estímulo nocivo o lesión periférica, implican a diversos neurotrans-
misores y constituyen importantes dianas terapéuticas. Los mejor
caracterizados son el sistema opiáceo, el noradrenérgico, el seroto-
ninérgico, el gabaérgico y el colinérgico. Todos ellos son indepen-
dientes, aunque actúan simultánea y sinérgicamente, lo que, desde
una perspectiva farmacológica, parece justificar de algún modo la
utilización de combinaciones de varios medicamentos en cuadros
de dolor muy intenso. En definitiva, considerando los mecanismos
neuroquímicos implicados en la transmisión/modulación del dolor,
las estrategias para conseguir analgesia podrán ser:
a) Inhibición de la transmisión excitatoria
