Revista Farmacéuticos - Nº 412 - Enero 2016 - page 58

A fondo
FARMACÉUTICOS N.º 412 -
Enero
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En definitiva, los avances terapéuticos introducidos en las últi-
mas décadas han logrado una mejora sin precedentes de la espe-
ranza de vida en las sociedades desarrolladas. Pero ese envejeci-
miento tiene asimismo un coste, pues aproximadamente el 80 %
de los recursos sanitarios que una persona consume a lo largo de
su vida se concentran a partir de los 65 años.
Por ello, es preciso buscar nuevas áreas y tecnologías bio-
sanitarias de innovación, que den respuestas más eficaces
a las necesidades de los pacientes pero que al mismo tiem-
po sean económicamente sostenibles. Para el XIX Future
Trends Forum esas tecnologías innovadoras son la biolo-
gía sintética, los biomarcadores, la información genética, el
cribado ultrarrápido y la bioinformática, la terapia celular
somática y la nanotecnología (Gil, 2013). El reto es formi-
dable, tanto a nivel científico como económico, pero parece
que se ha convertido en una prioridad para la mayor parte de
los países que aspiran a alcanzar y mantener un alto nivel de
desarrollo social: la investigación en medicamentos y bio-
tecnología ocupa el primer lugar entre los sectores indus-
triales con mayor peso por inversión en I+D, representan-
do en 2013 el 14,4 % del total a escala mundial (Comisión
Europea, 2013), muy por encima de los sectores de software
y servicios informáticos (9,9 %) y tecnología y equipamien-
to informático (7,9 %), que ocupan el segundo y el tercer
puesto, respectivamente.
Por lo que respecta al impacto del gasto público en medi-
camentos y productos sanitarios en España para las personas
mayores, baste con indicar que en nuestro país los trabaja-
dores activos representan el 78,9 % de la población prote-
gida del Sistema Nacional de Salud (SNS) y los pensionis-
tas el 21,1 %, mientras que el nivel de gasto de cada uno de
estos colectivos es muy diferente. Mientras que el gasto para
el SNS de los trabajadores activos supone el 22,2 % del gasto
total del SNS, el de los pensionistas es el 77,7 %, tres veces
superior al de los trabajadores activos, a pesar de que éstos
son casi cuatro veces más en número que los pensionistas
(Ortega, 2015).
En 2014, la factura farmacéutica correspondien-
te a los pensionistas se incrementó en un 2,5 % res-
pecto al año anterior, por encima de lo que se ha incre-
mentado la factura de los trabajadores activos, un
0,4 % (tabla 2). En relación con las recetas dispensa-
das, las de pensionistas aumentaron un 2 %, mientras
que las de los trabajadores activos se redujeron en un
1,3 % respecto a 2013. Por lo que se refiere al coste medio
por receta, el de los pensionistas aumentó en un 0,4 %
mientras que el de los trabajadores activos incrementó su
precio para el SNS un 1,7 %. En 2014, el coste medio de
la receta de los pensionistas (12,07 €) fue un 37,7 % más
cara que la de los trabajadores activos (8,76 €).
A nivel individual, el gasto del SNS en recetas médicas
por pensionista en el año 2014 fue de 792,65 euros, muy
por encima del gasto medio en recetas de los trabajadores
activos –60,67 euros-. El gasto medio por persona prote-
gida en el SNS fue de 215,10 euros, un 2 % más respec-
to a 2013.
Consideraciones generales sobre la
terapéutica farmacológica en ancianos
Con independencia de la condición fisiopatológica o los
medicamentos específicos utilizados en cada paciente, hay
una serie de consideraciones que deben ser tenidas en cuen-
ta con carácter general en la terapéutica farmacológica de
los ancianos (Díez, 2010).
1. Evaluar la utilidad real del tratamiento farmacoló-
gico. Deben sopesarse los riesgos y beneficios del empleo
del medicamento. Conviene recordar que muchos de los sín-
tomas referidos por los ancianos no requieren tratamiento
farmacológico y pueden ser controlados con medidas menos
agresivas. Muchas veces resulta llamativa la mejoría que
presentan los enfermos cuando se suspenden algunos de los
medicamentos que están tomando. En otras ocasiones, es
difícil diferenciar los síntomas de la enfermedad que se está
tratando con un medicamento de los efectos adversos pro-
ducidos por éste.
2. Asegurar que el fármaco elegido es el más adecua-
do para un anciano. Lo que puede ser una buena alternati-
va terapéutica en los adultos, puede no serlo en el anciano.
Por ejemplo, la administración de cimetidina para el trata-
miento de la úlcera duodenal en un paciente joven es una
buena alternativa, pero en el anciano este fármaco ocasiona
con frecuencia cuadros confusionales, por lo que no es una
elección adecuada.
Población protegida Factura a cargo del SNS
Trabajadores
Activos
78,9 %
Trabajadores
Activos
22,2 %
Pensionistas
21,1 %
Pensionistas
77,7 %
Tabla 2. Consumo de medicamentos y productos sanitarios en el SNS durante 2014
Beneficiarios Utilización (a PVPIVA) Factura a cargo del SNS Recetas Coste por receta SNS
Miles € Variación5 Miles € Variación Miles € Variación € Variación
Activos 3.029.402 -0,8 % 2.160.944 0,4 % 246.626 -1,3 % 0,76 1,7 %
Pensionistas 8.661.904 2,0 % 7.548.317 2,5 % 625.606 2,0 % 2,07 0,4 %
TOTAL 11.691.306 1,3 % 9.709.261 2,0 % 872.232 1,1 % 1,13 0,9 %
5Con respecto a 2013.