Revista Farmacéuticos - Nº 411 - Diciembre 2015 - page 57

FARMACÉUTICOS N.º 411 -
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de Holanda hasta los 2,59 de Gran Bretaña. También en este
ámbito se aprecian hábitos de uso de antibióticosmuy diferentes
entre los diversos países de la Unión Europea (Tabla 4).
Sea como fuere, la información disponible permite conside-
rar que la situación hospitalaria del uso de antibacterianos no
es mejor que la comunitaria. De hecho, los especialistas con-
sideran desde hace tiempo que el mal uso de los antibióticos en
los hospitales es uno de los factores que más favorecen la resis-
tencia bacteriana a los mismos (Lepper , 2002), especialmente
porque los pacientes hospitalizados tienen una probabilidad ele-
vada de recibir un antibiótico y, como apuntan algunos autores
(Willemsen, 2007), el 50 % de todos los antibióticos utilizados
en los hospitales podrían ser inadecuados; por otro lado, entre
el 20 % y el 30 % de las infecciones hospitalarias se consi-
deren prevenibles por higiene intensiva y programas de control
(ECDC, 2 015).
Por lo que se refiere a la distribución en la Unión Europea de
antibióticos para uso animal§, en su último informe la Agen-
cia Europea de Medicamentos (EMA, 2015), correspondien-
te a las ventas en 2013, registraba un total de 8.122 toneladas
de antibióticos (expresadas como principio activo). De ellos,
prácticamente dos tercios del total (62,4 %) lo acaparaban tres
países: España (2.203,4 toneladas; 27,2 % del total), Alemania
(1.534,6 toneladas; 18,9 %) e Italia (1.327,9; 16,3 %). Por gru-
pos de antibacterianos, los más utilizados fueron las tetracicli-
nas, seguido de penicilinas y sulfamidas; globalmente superan
el 70 % del total. En relación a las ventas realizadas en 2012
(7.982 toneladas), el crecimiento global experimentado en 2013
fue del 1,8 %; en España, el crecimiento ha sido excepcional, en
torno al 30 % (2.204 vs. 1.693). Expresado en mg/PCU**, que
expresa la cantidad de antibiótico vendido en un país en relación
a la cabaña productora de alimentos, España ocupa el segundo
lugar de la Unión Europea con 317,1 mg/PCU, solo tras Chipre
(425,8), por delante de otros países de gran raigambre ganade-
ra: Italia (301,6), Hungría (230.2), Portugal (187,2) o Alema-
nia (179,1). En este sentido, cabe indicar que otros países con
una cabaña grande (con un PCU>3.000, en miles de toneladas)
tienen unas ventas relativas de antibióticos considerablemen-
te menores: Alemania (PCU: 8.526; 179,1 mg/PCU), Francia
(7.165; 95,0), Gran Bretaña (6.799; 62,1), Italia (4.372; 301,6),
Polonia (3.806; 151,2) y Holanda (3.226; 69,9). En España, el
consumo relativo lo constituyen las tetraciclinas (39,9 %), las
penicilinas (22,6 %) y las sulfamidas (6,6 %), en línea con el
conjunto de la Unión Europea: tetraciclinas (36,7 %), penicili-
nas (24,5 %) y sulfamidas (9,6 %).
INICIATIVAS GLOBALES
Considerando todo lo indicado hasta aquí, resulta obvio que
cualquier iniciativa que se emprenda para frenar el desarrollo
de la resistencia microbiana ha de tener un carácter no solo
multifactorial, sino también a escala mundial. En este senti-
do, en mayo de 2014, la sexagésima séptima Asamblea Mun-
dial de la Salud aprobó la resolución WHA67.25 sobre la resisten-
cia a los antimicrobianos, pidiendo a la Dirección General de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) que elabore un proyec-
to de plan de acción mundial para combatir la resistencia a los
antimicrobianos, incluyendo resistencia a los antibióticos, y pre-
sentar el proyecto a la sexagésima octava Asamblea Mundial
Salud en mayo de 2015, a través del Consejo Ejecutivo en su
136ª Reunión (OMS, 2014).
En respuesta a esta petición de la Asamblea de la Salud,
se adoptaron las recomendaciones del Grupo Estratégico de
Asesoramiento Técnico de la OMS sobre resistencia a los
§Aplicable principalmente a animales productores de alimentos, incluyendo caballos.
**Unidades corregidas de población animal (productores de alimentos), se expresa en 1.000 toneladas. El cociente mg/PCU expresa la cantidad de mg de antibiótico vendido por
cada 1.000 toneladas de animales productos de alimentos.
Tabla 4. Consumo relativo de antibacterianos sistémicos en el ámbito hospitalario en 2014
(Elaboración propia, a partir de datos de ESAC-Net, 2015)
Pais 2005 2014 Dif.
Penicilinas (J01C)
J01C/J01
Otros beta-lactámicos
(J01D) J01D/J01
Tetraciclinas (J01A)
J01A/J01
Macrólidos, lincosa-midas y estreptogrami-
nas (J01F)J01F/J01
Quinolonas (J01M)
J01M/J01 Otros Otros/J01
Holanda 0,95 0,42 44% 0,20 21% 0,02 2% 0,06 6% 0,11 12% 0,16 17%
Portugal 1,56 0,52 33% 0,44 28% 0,02 1% 0,16 10% 0,17 11% 0,27 17%
Suecia 1,49 1,57 0,08 0,82 52% 0,18 11% 0,18 11% 0,06 4% 0,16 10% 0,35 22%
Bélgica* 1,93 1,67 -0,26 0,84 50% 0,36 22% 0,16 10% 0,08 5% 0,20 12% 0,19 11%
Unión
Europea 2,00 0,90 45% 0,34 17% 0,07 4% 0,17 9% 0,22 11% 0,37 19%
Grecia 2,11 0,59 28% 0,55 26% 0,05 2% 0,19 9% 0,27 13% 0,51 24%
Dinamarca 1,64 2,13 0,49 1,08 51% 0,41 19% 0,04 2% 0,09 4% 0,21 10% 0,34 16%
Francia 2,60 2,17 -0,43 1,21 56% 0,32 15% 0,03 1% 0,11 5% 0,26 12% 0,27 12%
Italia 0,17 2,22 2,05 0,89 40% 0,43 19% 0,03 1% 0,20 9% 0,41 18% 0,29 13%
Gran Bretaña 2,59 1,34 52% 0,17 7% 0,22 8% 0,30 12% 0,11 4% 0,67 26%