Revista Farmacéuticos - Nº 411 - Diciembre 2015 - page 56

A fondo
FARMACÉUTICOS N.º 411 -
Diciembre
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ejemplo. En concreto, el dato referido a España es muy próxi-
mo al de la media ponderada de toda la Unión Europea, que es
de 21,6. En general, el consumo más bajo se produjo en el nor-
te de Europa (países escandinavos y bálticos), mientras que la
tasa de mayor consumo fue en el sur de Europa, particularmente
Grecia y Rumanía (Tabla 2).
En cuanto a la estructura de prescripción/dispensación de anti-
bióticos, el perfil español señala claramente a las aminopenicilinas
(J01AC) como los antibióticos más ampliamente utilizados, muy
por encima de la media europea (65 vs. 48 %); también son más
habituales en España las fluoroquinolonas (J01M). Por el contra-
rio, se utilizan menos las tetraciclinas (4 vs. 14 %), los macrólidos,
lincosánidos y estreptograminas (J01F; 9 vs. 15 %), tal como se
refleja en la Tabla 3.
Esta particular manera de prescribir antibióticos determina
que España sea uno de los países de la Unión Europea donde
se emplean más antibióticos de amplio espectro (fundamental-
mente aminopenicilinas) en relación a los de espectro reducido,
tal como ocurre en Grecia, Italia, Bélgica y Portugal, todos los
cuales tienen tasas muy elevadas de resistencia a neumococos.
La situación contraria sucede en los países nórdicos (Dinamarca,
Suecia), yenHolanda o Alemania, por ejemplo.
Un aspecto particularmente relevante de la aparición de cepas
resistentes a patógenos es el consumo hospitalariode antibióticos,
dado que es este entorno en el que se produce y detecta un mayor
número de aislados de cepas bacterianas resistentes. Lamentable
y sorprendentemente, ESAC-Net no dispone de información rela-
tiva al consumo en España (tampoco en Alemania), lo que ayu-
daría a entender mejor la distribución e incidencia de cepas resis-
tentes en este ámbito. A escala europea, la tasa de consumo es de
2,0 DDD por habitante y día, con datos que oscilan entre los 0,95
Tabla 3. Relaciónentreel consumodeantibióticos deamplio
y de reducidoespectroantibacterianoenel ámbito
ambulatorioen 2014
(Elaboración propia, a partir de datos de ESAC-Net, 2015)
País Consumo Relación amplio/reducido espectro
Bégica 28,22 79.92
Dinamarca 5,91 0.63
Alemania 114,60 5.62
Grecia 34,11 606.81
Italia 27,82 184.26
Holanda 10,58 7.77
Portugal 20,32 37.88
España 21,65 76.13
Suecia 13,01 0.37
Gran Bretaña 20,86 1.64
‡ Expresado en dosis diarias definidas (DDD) por cada 1.000 habitantes por día. Se han seleccionado los países más representativos correspondientes a rangos de consumo alto,
intermedio y bajo, entre los 27 países de la Unión Europea con datos disponibles.
Tabla 2. Consumo relativo‡ de antibacterianos sistémicos en el ámbito ambulatorio en 2014
(Elaboración propia, a partir de datos de ESAC-Net, 2015)
Pais 2005 2014 Dif.
Penicilinas (J01C)
J01C/J01Otros beta-
lactámicos (J01D)
J01D/J01
Tetraciclinas (J01A)
J01A/J01Macrólidos,lincosamidas yestreptograminas
(J01F) J01F/J01
Quinolonas (J01M)
J01M/J01
Otros
Otros/J01
Holanda 10,5 10,6 0,1 4,23 40% 0,04 0% 2,23 21% 1,35 13% 0,79 7% 4,2 39%
Suecia 14,9 13,1 -1,8 6,89 53% 0,15 1% 2,66 20% 0,61 5% 0,69 5% 4,8 36%
Alemania 14,6 14,6 0,0 4,59 31% 3,01 21% 2,11 14% 2,48 17% 1,34 9% 3,2 22%
Dinamarca 14,6 15,9 1,3 10,47 66% 0,03 0% 1,66 10% 1,84 12% 0,5 3% 3,1 19%
Portugal 24,5 20,3 -4,2 11,61 57% 1,44 7% 0,83 4% 2,79 14% 2,12 10% 2,4 12%
Gran Bretaña 15,5 20,9 5,4 9,25 44% 0,33 2% 5,04 24% 3,24 16% 0,48 2% 7,6 36%
Unión
Europea
21,6 10,30 48% 1,94 9% 2,99 14% 3,28 15% 1,34 6% 4,7 22%
España 19,3 21,7 2,4 14,01 65% 1,64 8% 0,79 4% 2,04 9% 2,31 11% 1,7 8%
Italia 26,2 27,8 1,6 15,67 56% 2,35 8% 0,58 2% 4,66 17% 3,41 12% 1,7 6%
Bélgica 24,9 28,2 3,3 16,01 57% 1,42 5% 2,1 7% 3,39 12% 2,55 9% 4,8 17%
Francia* 28,9 30,1 1,3 18,43 61% 2,25 7% 3,35 11% 3,50 12% 1,84 6% 4,1 14%
Grecia 34,7 34,1 -0,6 13,91 41% 6,28 18% 2,37 7% 7,90 23% 2,58 8% 3,4 10%