A FONDO
FARMACÉUTICOS N.º 390 -
Diciembre
2013
50
L
a
Organización Mundial de la Salud
(
OMS, 2012
)
y
el
ECDC
estiman que las bacterias resistentes a los
antibacterianos causan en la UE (junto con Noruega e
Islandia) alrededor de 400.000 infecciones, 2,5 millones
de días adicionales de hospitalización y 25.000 muertes
por año, generando un gasto superior a los 1.500 millones de
€ por los costes derivados de la atención sanitaria y de la pér-
dida de productividad. Según estimaciones, los CDC (
Centers
for Disease Control and Prevention
) de Estados Unidos, cada
año mueren en ese país 23.000 personas con infecciones por
bacterias resistentes y los costes sanitarios directos, derivados
de dichas infecciones, alcanzan los 20.000 millones de dóla-
res (
CDC, 2012
). En esta misma línea, según la OMS, cada año
se producen unos 440.000 casos nuevos de tuberculosis multi-
rresistente en el mundo, que causan al menos 150.000 muertes.
Un problema multifactorial
La resistencia es un fenómeno con trascendencia más allá del
individuo al que se le administra un antimicrobiano y constituye
un problema de salud pública
. La selección de bacterias resis-
tentes tiene un impacto negativo sobre el paciente infectado, pues
conduce, con una probabilidad elevada, al fracaso terapéutico.
Asimismo, es relevante para el resto de los individuos o colectivi-
dad, ya que aumentan las posibilidades de adquirir y desarrollar
infecciones por bacterias con resistencia a los antimicrobianos.
En este sentido, una amplia utilización de fluoroquinolonas, no
sólo en el ámbito humano sino también en el veterinario, se ha
asociado con un aumento importante de cepas de
Escherichia
coli
con resistencia a este grupo de fármacos, lo que limita su uti-
lización en las infecciones urinarias. Un caso similar sería el de
Campylobacter coli
y
Campylobacter jejuni
(
Cantón, 2012
).
Aunque la resistencia no es el único problema derivado del
uso incontrolado de antibióticos, sin duda es el más relevante y
es lo que hace especialmente importante plantear su uso racio-
nal, papel en el que los profesionales farmacéuticos tienen un
papel relevante. La aparición de resistencia microbiana en cada
país está ligada a un amplio y diverso colectivo de factores. En
España y, en mayor o menor medida, en el resto de los países de
la UE podemos encontrar los siguientes factores:
•
Factores naturales
: incremento de la presión ecológica sobre
las especies microbianas; prevalencia desigual de enfermeda-
des infecciosas en áreas geográficas diversas.
•
Factores ligados a la prescripción de antimicrobianos en seres
humanos y en animales:
errores en el diagnóstico y/o en la
selección del antimicrobiano adecuado; abuso en la prescrip-
ción de antibióticos; uso para indicaciones no autorizadas;
usos extrasanitarios en explotaciones agrícolas o ganaderas.
•
Factores ligados a la distribución y dispensación de
antimicrobianos:
dispensación de antibióticos sin receta; dis-
tribución sin control farmacéutico; adquisición/distribución a
través de Internet.
•
Factores ligados a la eliminación de restos:
uso inadecuado en
animales de consumo; eliminación inapropiada de los restos
de envases en Atención Primaria y hospitalaria; eliminación
inapropiada de excretas procedentes de hospitales y explota-
ciones ganaderas.
•
Factores ligados a la Administración Pública:
deficiencias en
recursos para el diagnóstico y la formación continuada; ausen-
cia de consensos científicos sobre utilización de antibióticos.
•
Factores ligados a la industria farmacéutica:
presión comer-
cial a médicos y veterinarios; elevado número de presentacio-
nes comerciales de medicamentos, con pocas o nulas diferen-
cias entre ellas; escaso nivel de innovación.
• Factores ligados a los pacientes:
incumplimiento o falta de
adherencia al tratamiento; autoconsumo procedente de restos
de tratamientos anteriores.
Eurobarómetro sobre resistencia
a antibacterianos
La resistencia a los antibacterianos es un grave problema sani-
tario, tal y como se expuso en el
Eurobarómetro Especial Sobre
Resistencia a Antibióticos
realizado por la Comisión Europea
en 2009, que permitió conocer el grado de conocimiento de la
población sobre este tipo de medicamentos, así como determinar
la mejor manera de concienciar a la población sobre los riesgos
de un uso inadecuado, valorar el impacto que tienen las campa-
ñas informativas desarrolladas y, en no menor medida, intentar
modificar comportamientos de la población.
