A fondo
FARMACÉUTICOS N.º 390 -
Diciembre
2013
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que no por ello sea satisfactoria), en una posición intermedia entre
el bloque de Francia, Italia y Portugal, por un lado, y Gran Breta-
ña y Alemania, por otro; y, desde luego, tan lejos de las cifras de
Grecia y Eslovaquia (y de otros países del centro y este de Euro-
pa) como de las de los países nórdicos (Finlandia, Suecia, etc.). Es
alarmante el 28,8% de cepas resistentes a carbapenemas reporta-
do por Italia
(Tabla 3)
.
Con relación al
Pseudomonas aeruginosa
se han repor-
tado altos porcentajes de resistencia: la mayoría de los países
informan de tasas superiores al 10% para todos los grupos de
antimicrobianos. En particular, la resistencia a carbapenemas
era común, con un porcentaje medio del 17,1%, ajustado a la
población UE/EEE (las tasas nacionales varían entre el 3,2% y el
51,2%).Asimismo, la resistencia combinada también fue común;
el 13,8% de los aislados fueron resistentes a por lo menos tres
grupos de antimicrobianos, y el 5,8% de los aislados eran resis-
tentes a las cinco clases de antimicrobianos considerados en el
registro epidemiológico.
La situación de las resistencias a
Pseudomonas
en España es
levemente mejor que la media europea, particularmente en lo refe-
rente a las resistencias a piperacilina/tazobactam y a ceftazidima,
e incluso a aislados con resistencia combinada (aunque muy por
encima Gran Bretaña, el país de referencia). Una vez más, Italia
y Grecia presentan tasas de resistencia muy elevadas
(Tabla 4)
.
La mayoría de los países presenta porcentajes de resistencia
de
Streptococcus pneumoniae
a penicilina por debajo del 10%,
pero cuatro países reportaron porcentajes por encima del 25%;
en general, las tasas de resistencia a macrólidos estaba por enci-
ma de los porcentajes de resistencia a la penicilina en la mayoría
de los países, mientras que la resistencia combinada a penicilina
y macrólidos fue inferior al 10% en más de la mitad. Según indi-
ca el ECDC, los serogrupos 1, 3, 7 y 19 han dominado durante
los 2 últimos años entre los aislados de neumococo, mayoritaria-
mente sensibles a la penicilina y a los macrólidos, pero no así el
serogrupo 19, un 27% de cuyos aislados tenían una susceptibili-
dad reducida a la penicilina y/o a los macrólidos.
En cuanto al neumococo, España tiene el lamentable récord de
resistencia a la bencilpenicilina, con más de 1 de cada 4 aislados.
Italia se lleva la palma en el caso de la resistencia a macrólidos,
con más de 1 aislado de cada 3 reportados. Ambos están “en las
alturas” en cuanto a la tasa de resistencia combinada a penicili-
na y macrólidos, donde Francia establece un récord poco desea-
ble
(Tabla 5)
.
También la incidencia de
SARM
muestra grandes varia-
ciones entre los países europeos. La mayoría informa de por-
centajes por debajo del 20%, siendo la media ponderada del
17,8% por población de la UE/EEE en 2012, aunque con la
buena noticia de que se ha reducido significativamente en los
Tabla 4. Tasas de resistencia a
Pseudomonas aeruginosa
en la UE/EEE (2012)
Antimicrobianos Máximo % Mínimo % UE/EEE España Francia Italia Portugal Gran Bretaña Alemania
Piperacilina
/Tazobactam
Grecia
34,3 Gran Bretaña 3,1
19,8
6,7
19,9 30,0
19,8
3,1
15,5
Ceftazidima
Grecia
31,0 Holanda 2,8
13,5
8,9
14,1 25,5
15,3
3,9
9,6
Fluoroquinolonas
Eslovaquia 56,3 Dinamarca 4,1
21,0
21,0
22,2 31,3
25,6
5,0
19,6
Aminoglucósidos
Eslovaquia 41,7
Suecia
1,7
18,4
16,5
20,0 30,1
14,7
2,2
10,6
Carbapenemas
Grecia
47,7 Holanda 3,3
17,1
16,4
18,0 25,1
20,4
6,3
10,7
Combinada
Grecia
40,2 Gran Bretaña 1,7
13,8
10,8
14,7 23,9
18,1
1,7
8,4
Tabla 5. Tasas de resistencia a
Streptococcus pneumoniae
en la UE/EEE (2012)
Antimicrobianos Máximo % Mínimo % UE/EEE España Francia Italia Portugal Gran Bretaña Alemania
Bencilpenicilina
España
26,6
Bélgica
1,5
11,6
26,6
23,4 12,1
8,4
4,9
5,2
Macrólidos
Italia
34,2 Holanda 4,4
16,9
26,4
28,9 34,2
18,5
6,8
7,4
Combinada
Francia
17,2 Holanda 0,8
8,7
14,8
17,2 10,3
6,5
2,2
1,3
Tabla 3. Tasas de resistencia a
Klebsiella pneumoniae
en la UE/EEE (2012)
Antimicrobianos
Máximo % Mínimo % UE/EEE España Francia Italia Portugal
Gran Bretaña Alemania
Cefalosporinas 3.ª G Grecia 70,9 Finlandia 1,7
25,7
16,7
22,6 47,7
38,7
11,7
13,0
Fluoroquinolonas
Grecia 69,7 Finlandia 2,1
25,3
16,5
24,4 49,6
35,8
7,4
13,7
Aminoglucósidos
Eslovaquia 63,0 Finlandia 0,4
22,2
14,1
23,6 42,2
31,8
6,1
8,3
Carbapenemas
Grecia 60,5 Suecia 0,0
6,2
0,8
0,5
28,8
0,7
0,5
0,0
Combinada
Grecia 59,9 Finlandia 0,2
18,5
8,9
19,4 40,0
25,1
2,4
6,2
