Revista Farmacéuticos - Nº 420 - Octubre 2016 - page 72

A fondo
FARMACÉUTICOS N.º 420 -
Octubre
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un aspecto que les diferencia de aquellos
que presentan estados agudos de confu-
sión, estados comatosos, intoxicaciones
agudas por drogas u otros procesos neu-
ropsiquiátricos.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA
DEMENCIA
Las estadísticas demuestran que las
distintas formas de demencia constitu-
yen la principal causa de discapacidad y
dependencia en el anciano, y conllevan
una morbilidad y mortalidad muy impor-
tantes, lo que supone un coste económi-
co, social y sanitario de primera mag-
nitud, que principalmente recae en los
familiares.
La demencia afecta actualmente a
más de 47 millones de personas en todo
el mundo, un 60% de las cuales viven en
países de ingresos bajos y medianos. Se
espera que esta cifra, debido al envejeci-
miento de la población, se triplique para
2050. La demencia y la disfunción cog-
nitiva son ya actualmente las principa-
les enfermedades crónicas que contribu-
yen a la discapacidad y la dependencia
en las personas mayores de todo el mun-
do (OMS, 2015).
En España, a pesar de que las que-
jas de memoria son el principal moti-
vo de consulta en neurología, en
personas mayores de 65 años la
demencia parece estar claramen-
te infradiagnosticada, sobre todo
en sus estadios iniciales. Por otro
lado, las infraestructuras sanita-
rias y sociales de atención a este
tipo de pacientes son todavía insu-
ficientes, aunque tal deficiencia es
parcialmente suplida por la for-
midable labor de asociaciones de
familiares y cuidadores de estos
pacientes, y de otras organizacio-
nes no gubernamentales.
La incidencia anual estimada
de demencia en España es de 10,6
nuevos casos por 1000 pacien-
tes-año, correspondiendo 7,4 a
enfermedad de Alzheimer, 1,4 a
demencia de origen vascular y el
resto a otras formas de demen-
cia. Es decir, aproximadamen-
te el 70% de los nuevos casos de
demencia diagnosticados se tra-
ta de cuadros de enfermedad de
Alzheimer. Por edad, los valo-
res reportados en diferentes estu-
dios epidemiológicos muestran
una clara tendencia creciente con
la edad: 5,4-9,3 en el tramo de 65 a
69 años, 9,7-17,6 (70-74), 13,5-33,3 (75-
79), 38-59,9 (80-84) 58,6-104,1 (85-90)
y 89,4-179,8 (90-94). A escala mundial
el número de nuevos casos de demen-
cia que aparecen cada año es de unos
7,7 millones, de los que 1,5 millones se
producen en la Unión Europea, 850.000
en Norteamérica y cerca de 400.000 en
Latinoamérica.
Por su parte, la prevalencia es del
0,5 % de la población mundial, lo que
implica que hay algo más de 47 millo-
nes de personas afectadas actualmen-
te, con unos 11-13 millones en la Unión
Europea, 4-5 en Norteamérica y 3,0-
3,5 millones en Latinoamérica. En tér-
minos porcentuales relativos a la pobla-
ción mayor de 60 años, la prevalencia es
del 0,6-0,8% es escala mundial, del 0,7-
0,8% en la Unión Europea, 0,8-1,0% en
Norteamérica y del 0,6-0,7% en Latino-
américa.
Los datos de prevalencia de las
demencias en España presentan impor-
tantes discrepancias, como de hecho
ocurre en el resto del mundo. Según un
informe publicado por CEAFA (Urru-
tia Aulestia, 2013) en España habría 1,5
millones de personas afectadas, con una
prevalencia de un 7% para los mayores
de 65 años, incrementándose hasta el
50% para los mayores de 80 años. Por
su parte, la consultora PriceWaterhouse
Cooper (PWC, 2012) establece una cifra
de entre 500.000 y 800.000 enfermos en
nuestro país, con un 10% de prevalencia
entre los mayores de 65, un 25% entre
los mayores de 85 años y un 50% en
mayores de 90 años, con una inciden-
cia de 150.000 nuevos casos anuales.
Por su parte, un meta-análisis (Prie-
to, 2011) refleja para España cifras de
prevalencia entre 5,2% al 16,3%, alcan-
zando el 22% para varones de más de 85
años y un 30% en mujeres de ese mismo
rango de edad. Diversas revisiones siste-
máticas a nivel nacional constatan cifras
que oscilan entre el 5% y el 15% para
mayores de 65 años y entre el 7% y el
19% para mayores de 70 años (MSSI,
2012), mostrando –además– una dispari-
dad muy amplia según la zona geográfi-
ca del estudio.
Por último, según la Fundación del
Cerebro (2016), la prevalencia de la
demencia en España es del 4,2% para la
población entre 65 y 74 años, del 12,5%
entre 75 a 84 años y 27,7 % para aque-
llos de más de 85 años. Sea como fue-
re, la enfermedad de Alzheimer es, con
diferencia, la causa más frecuente de
demencia en España (como en la mayo-
ría del resto de los países), representando
entre el 60 y el 80% del total de casos;
en segundo lugar aparece la demencia
por patología mixta, vascular y Alzhei-
mer, seguida de la demencia vas-
cular, que supone el 20-30% del
total. A pesar de ser una etiolo-
gía menos frecuente, cabe desta-
car que la prevalencia acumula-
da de demencia en los pacientes
con enfermedad de Parkinson de
más de 10 años de evolución es del
75%; es decir, 3 de cada 4 de los
enfermos de Parkinson previsible-
mente desarrollarán demencia a lo
largo de su enfermedad. Por otro
lado, si se tienen en cuenta única-
mente los casos de demencia en
pacientes jóvenes (≤ 65 años), la
demencia fronto-temporal adquie-
re un papel más relevante (12-
15% frente a un 25-35% de casos
de enfermedad de Alzheimer entre
los 45 y 65 años). Una amplia
revisión sistemática de estudios
epidemiológicos a escala mundial
y su correspondiente metaanálisis
(Fiest, 2016) ha estimado que la
prevalencia global de la enferme-
dad de Alzheimer en individuos
mayores de 60 es de 40,2 por cada
1000 personas (IC95: 29,1 a 55,6),
siendo la tasa de incidencia de 15,8
por 1.000 personas-año (IC95%