Revista Farmacéuticos - Nº 420 - Octubre 2016 - page 75

FARMACÉUTICOS N.º 420 -
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nares. En el caso del agua o de otras
bebidas (zumos, etc.), es convenien-
te que los ingiera con una pajita y a
pequeños sorbos, dejando algún tiem-
po entre cada uno.
Se debe instruir al cuidador sobre
la necesidad de que hable despacio
al paciente, con un tono de voz cáli-
do, con frases cortas y sencillas, evi-
tando realizar preguntas con múltiples
opciones, combinando la comunica-
ción verbal y no verbal. Mantener el
contacto visual es importante, evitan-
do colocarse muy lejos o muy cerca (o
detrás) del paciente; puede recurrirse al
contacto físico suave, si es preciso para
mantener la atención. Es muy impor-
tante no tener prisa en la espera de las
respuestas y nunca mostrarse agresi-
vo, intentando no llevar la contraria al
paciente. Es preferible cambiar de acti-
vidad cuando el paciente no colabora,
que enfrentarse directamente o reñir-
le por su falta de cooperación. Por últi-
mo es preciso poner una gran aten-
ción en la prevención de accidentes,
guardando –incluso bajo llave– todos
aquellos objetos potencialmente peli-
grosos, eliminando los cerrojos de las
puertas interiores, protegiendo radia-
dores y ventanas, y colocar una pulse-
ra o collar identificativo personal para
facilitar la recuperación del paciente
en caso de extravío o fuga del domi-
cilio. Con el fin de evitar las caídas, es
conveniente retirar o fijar alfombras y
cables, evitar la colocación de muebles
que obstaculicen las vías de paso habi-
tual del paciente, así como fijar la lám-
para a la mesilla de noche y mantener
la iluminación nocturna en el recorrido
al baño, instalando asideros en la bañe-
ra y el inodoro.
Aspectos
asistenciales
farmacéuticos
Desde la oficina de farmacia es
especialmente importante ofrecer al
cuidador un servicio personalizado
de dispensación (SPD), empleando
para ello dispositivos adecuados para
una correcta aplicación de las pautas
posológicas y una adecuada adheren-
cia al tratamiento de los medicamen-
tos prescritos, ya que los pacientes sue-
len estar intensamente polimedicados.
Por este mismo motivo, debe ofre-
cérsele al cuidador un seguimien-
to farmacoterapéutico que incluya la
revisión del botiquín, a fin de elimi-
nar todos los medicamentos caduca-
dos o potencialmente peligrosos que
no hayan sido prescritos recientemen-
te y cuyo uso no esté justificado, así
como advertir la posibilidad de peli-
grosas interacciones farmacológicas.
En este sentido, es evitar el consumo
de ningún medicamento que no haya
sido prescrito por el médico, aunque
sea de uso habitual. Es muy útil darle
al cuidador las instrucciones impresas,
siempre de la forma más sencilla y, en
la medida de lo posible, bajo la forma
de lista o rutina diaria. No debe olvi-
darse en ningún momento, que la defi-
ciencia cognitiva asociada a la enfer-
medad de Alzheimer está relacionada
con un déficit de las vías colinérgicas
cerebrales, por lo que es especialmen-
te importante atender a las propiedades
farmacológicas de los medicamentos
que utilizan estos pacientes y, en par-
ticular, a su potencial actividad anti-
colinérgica. Debe tenerse presente que
algunos de los fármacos susceptibles
de ser utilizados por estos pacientes
tienen una clara actividad anticolinér-
gica, tales como algunos antiparkin-
sonianos (trihexifenidilo, biperideno,
etc.), algunos antihistamínicos utili-
zados para prevenir el mareo de los
viajes (dimenhidrinato, etc.) o como
hipnóticos (doxilamina, hidroxizina,
etc.), antipsicóticos de tipo fenotiazí-
nico (clorpromazina, flufenazina, etc.),
agentes para la incontinencia urinaria
(oxibutinina, tolterodina, fesoterodina,
solifenacina, etc.) u otros. Los medica-
TABLA
– Cambios de memoria que difi-
cultan la vida cotidiana: olvidar
fechas, información recién apren-
dida, eventos importantes; pedir
la misma información repetida-
mente...
– Dificultad para planificar y resol-
ver problemas: los pacientes pre-
cisan de más tiempo para reali-
zar actividades habituales, ya sea
en el hogar, en el trabajo o en su
tiempo libre, dificultad para lle-
gar a un lugar conocido, adminis -
trar un presupuesto, las reglas d e
algo...
– Desorientación: ya sea tempo-
ral o espacial, también se olvida n
de fechas, estaciones, de dónde
están y de cómo han llegado.
– Dificultad para comprender: imá-
genes, leer, juzgar distancias y
determinar colores o contrastes ,
posibilidad de no reconocer su
propio reflejo en el espejo.
– Problemas con el lenguaje oral
o escrito: surgen problemas en
seguir o participar en una conve r-
sación, olvido de palabras o lla-
mar a las cosas por un nombre
incorrecto.
– Colocación de objetos fuera
de lugar: pérdida de objetos, a
veces es posible que acusen a lo s
demás de robarles.
– Disminución o falta del buen jui-
cio: conductas anómalas, como
vestirse con ropa inapropiada y
poner menos atención al aseo
personal.
– Pérdida de iniciativa: el pacient e
se encuentra muy pasivo y nece-
sita estímulos para tomar parte
en el trabajo o en las actividades
sociales.
– Cambios en el humor: en la perso-
nalidad, aparece el temor, la irri-
tabilidad...
– El paciente precisa de ayuda
para todo: alimentarse, asear-
se, etc.