A fondo
FARMACÉUTICOSN.º 394 -
Abril
2014
54
relevancia, por
lo que no nos
lo consultó.
Toma un pro-
ducto del her-
bolario que su
mujer utiliza
habitualmente,
pero no recuer-
da el nom-
bre, por lo que
le llama y nos
facilita el nom-
bre del laxante:
carbonato de
magnesio.
•
Astenia des-
de el 23 de
julio de 2013.
Refiere sentir-
se cansadoy le
inquieta; pien-
sa que
“pue-
de ser por el
verano”
. Nos
preocupa que
pueda ser una
inseguridad
del nuevo tra-
tamiento antihipertensivo.
Se considera un paciente que cumple y conoce su
medicación, aunque presenta unamala adherencia a las
medidas higiénico-dietéticas. Tiene sobrepeso y, a pesar
de las indicaciones, no es estricto con la dieta y apenas
sale a caminar. Es fumador desde hace 50 años, actual-
mente fuma aproximadamente 25 cigarrillos al día y,
pese a las recomendaciones de deshabituación tabáqui-
ca, está contemplando dejar el hábito pero le preocu-
pa pasarlomal por el síndrome de abstinencia. No se ha
sometido a ninguna cirugía. Sin alergias conocidas.
Estudio del caso
En primer lugar, una vez realizada la primera entrevis-
ta al paciente (13demayode2013), se introducen todos
los datos del caso en el programa Bot PLUS 2.0, para
tener un punto de partida. Se realiza el estudio de todos
los PS y losmedicamentos
(2,3)
.
Los IECAS
(4-6)
son fármacos de primera línea en el tra-
tamiento de la HTA, constituyendo uno de los soportes
básicos en el tratamiento de cualquier tipo de HTA, tan-
to enmonoterapia como en terapia combinada. Con inde-
pendencia del fármaco empleado, la monoterapia sólo
permite alcanzar el objetivo de PA en un número limita-
do de pacientes hipertensos. En este caso, particularmen-
teel trandolapril noestáconsiguiendoque secumplan los
objetivos terapéuticos de control de la PA. Estamos ante
unResultadoNegativo asociado a laMedicación (RNM)
de inefectividadnocuantitativadel trandolapril.Losobje-
tivos dePA en lapoblacióngeneral son<140/90mmHg.
Posteriormente, se le cita para controles de la PA.
Vemos que está controlada, se le proponenmodificacio-
nes del estilode vida y se ofrece informaciónde laHTA
y el RCV.
En la tercera entrevista del Servicio de SFT, el
paciente refiere PS nuevos: estreñimiento y astenia.
Se realizan determinaciones de parámetros bioló-
gicos, puesto que el paciente no se realiza analíti-
cas desde hace varios años porque tiene miedo a las
agujas. Nos parece necesario conocer sus niveles de
transaminasas, colesterol, ácido úrico, creatinina y
glucemia. Se realiza la determinación en la Farma-
cia Comunitaria con la técnica de reflometría, obte-
niendo valores de glucemia posprandial (GPP): 113
mg/100 mL; colesterol: 225 mg/100 mL; ácido úri-
co: 4,2mg/100mL; creatinina: 0,8mg/100mL; GPT
(transaminasa glutámico pirúvica): 108 UI/L. Es
preocupante el valor de la GPT, que supera en más
del doble los valores normales (GPT ≤ 40UI/L).
Tabla 1.
Resumen del estado de situación del paciente
Sexo:varón
Edad:68 años
IMC:28 kg/m
2
Alergias:no
Embarazo:no pertinente
Dieta:dieta hipocalórica,hiposódica
Se le propone seguir dieta (no cumple)
Consume alcohol (ocasionalmente) y tabaco (25 cigarrillos/día)
Problemas deSalud
Medicamentos
Inicio
PS
Inicio
Fin
Principio activo
P
autaprescrita Pauta usada
23/07/13
Astenia
-
-
-
-
-
24/06/13
Estreñimiento
-
-
-
-
-
2009
Esofagitis por reflujo
2009
-
Lansoprazol 15mg
1-0-0
1-0-0
2007
Ansiedad
2007
-
Lorazepam1mg
1-0-0
1-0-0
2007
Hiperplasia benigna de próstata 2007
-
Tamsulosina0,4mg
1-0-0
1-0-0
2004
Riesgo cardiovascular
2004
-
Ácido acetilsalicílico100mg
1-0-0
1-0-0
2004
Dislipemia
2004
-
Simvastatina40mg
0-0-1
0-0-1
2002
Hipertensión arterial
2004 21/05/13
Trandolapril 2mg
1-0-0
1-0-0
21/05/13
-
Verapamilo180mg/trandolapril 2mg
1-0-0
1-0-0
1994
Hiperuricemia
2002
-
Alopurinol 100mg
0-1-0
0-1-0
Parámetros biológicos
28/07/2013, técnica de reflometría enFarmaciaComunitaria
Glucosa (posprandial):113mg/100ml; colesterol:225mg/100ml;ácido úrico:4,2mg/100ml;
creatinina:0,8mg/100ml;GPT:108UI/l
PA (mmHg)/frecuencia cardiaca (lpm) en laFarmaciaComunitaria:
la determinación de la presión arterial se realiza según indicaciones
del Documento deConsensoEspañol deMedida dePresiónArterial 2007
à
03/05/13: 149/95 (81); 146/92 (81); 144/93 (84);
à
10/05/13: 142/94 (83); 139/81 (87); 143/90 (85);
à
17/05/13: 166/89 (79); 158/86 (82); 155/85 (85);
à
01/06/13: 141/84 (82); 137/86 (81); 138/82 (78);
à
08/06/13: 136/81 (80); 135/83 (77); 136/79 (78);
à
18/06/13: 139/82 (79); 136/86 (80); 137/80 (77);
à
02/07/13: 138/85 (77); 136/82 (79); 139/83 (76);
à
28/07/13: 137/83 (79); 135/81 (81); 138/90 (76)
