Asesoramiento Farmacéutico
FARMACÉUTICOS N.º 401 -
Enero
2015
42
Quemaduras
Las quemaduras son lesiones de los teji-
dos producidas por el contacto directo
de éstos con líquidos, gases o superfi-
cies calientes, así como, electricidad, cáusticos químicos o radia-
ción y, como consecuencia de ello, se produce la muerte celular.
El resultado de la lesión será proporcional al grado de tempera-
tura y al tiempo de exposición o contacto, entre otros factores.
La piel es el tejido más frecuentemente dañado, lo cual com-
promete sus funciones de regulación de temperatura corporal,
conservación de líquidos, sensación táctil y barrera frente a las
infecciones. La gravedad de una quemadura varía mucho en
función de su profundidad, su extensión y de la zona anatómi-
ca afectada. En determinadas situaciones las lesiones son poco
extensas y/o superficiales, evolucionando de forma muy benig-
na. Sin embargo, cuando afectan de forma extensa (
superfi-
cie corporal total quemada
[SCTQ] > 15-20%) o son profun-
das (quemaduras dérmicas profundas y subdérmicas) requieren
tratamiento en centros especializados, dejan graves secuelas
estéticas y desencadenan graves trastornos sistémicos de forma
inmediata, que incluso pueden causar la muerte del paciente.
Los
objetivos básicos
del tratamiento
de las quemaduras son los siguientes:
− Reducir el dolor.
− Proteger el área afectada del aire.
− Prevenir la deshidratación de la piel.
− Suministrar un entorno adecuado para la regeneración de
la piel.
− Prevenir la infección.
En caso de ser una quemadura menor los primeros pasos a
dar son los siguientes: separar el paciente del agente etiológi-
co y retirar la ropa, anillos y joyas si es preciso. No se reco-
mienda retirar la ropa si ésta está muy pegada a la piel o si la
quemadura es muy extensa. A continuación, lavar con suero
fisiológico o con agua durante un mínimo de 10-20 minutos,
a temperatura tibia (el agua muy fría provocaría vasoconstric-
ción y podría agravar la extensión o la profundidad de la lesión,
aumentando el riesgo de hipotermia, sobre todo si la superficie
afectada es superior al 10 % del cuerpo). La función del lavado
con agua es eliminar los posibles agentes nocivos, disminuir el
dolor y disminuir el edema. A continuación, limpiar la quema-
dura con agua y jabón. Los antisépticos pueden retrasar la cura-
ción, aunque si la herida está muy sucia, se puede utilizar povi-
dona o clorhexidina. Posteriormente, aplicar un apósito estéril.
El dolor puede tratarse con analgésicos convencionales.
Es importante tener presente que la utilización de antisépticos
u otros productos capaces de modificar el aspecto local de la que-
madura (por ej., povidona iodada, merbromina) podría enmas-
carar la evolución de la herida, por lo que debe procederse a una
limpieza y examen de la zona quemada cada vez que se proceda
a curarla, lavando los restos de antiséptico u otros medicamentos
tópicos presentes, antes de proceder a su renovación, si procede.
Si la quemadura tiene cierta extensión (más de dos centíme-
tros), se hace recomendable el empleo de
apósitos
, que son ven-
dajes asépticos de tipo no adherente, generalmente embebidos en
una sustancia aislante (parafina, etc.), que permiten aislar la zona
quemada del contacto con el aire, facilitando su regeneración y
evitando la contaminación microbiana.
Estos apósitos suelen contener, además, otras sustancias con
diversas propiedades: antisépticos, antibióticos y cicatrizantes. El
riesgo de infección en quemaduras menores (tratadas ambulato-
riamente) es muy bajo. Sin embargo, se ha demostrado una mejor
evolución, menor coste y menor incidencia de infecciones si se
utiliza en el tratamiento una cobertura a base de apósitos capaces
de propiciar una cura en ambiente húmedo. El apósito ideal debe
contribuir a mantener un grado relativo de humedad en el lecho
de la quemadura. Debe ser capaz de absorber el exceso de exuda-
do pero sin resecar (gestión del exudado); su retirada no debe ser
traumática (no debe adherirse, ni causar sangrado, ni dolor), pues-
to que es evidente que el sangrado y el dolor retrasan el proceso
de cicatrización.
Para la cobertura de quemaduras y otras heridas se dispone
de una gran gama de apósitos con diferente capacidad de apor-
Tratamiento
Concepto
