Revista Farmacéuticos - Nº 424 - Marzo 2017 - page 64

A fondo
64 FARMACÉUTICOS N.º 424 -
Marzo
2017
4) Evaluar los resultados clínicos y humanísticos que se obtienen
en el proceso de implantación del Servicio de SFT a pacientes
mayores crónicos polimedicados.
Método
Diseño del estudio
El Programa conSIGUE Implantación utilizó un diseño híbrido
de efectividad-implantación. Se realizó en 2 fases. La primera
de ellas consistió en la realización de un estudio piloto en el
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra, cuyo objetivo
fue comprobar la viabilidad del Programa diseñado, la me-
jora de los materiales utilizados, de los protocolos estable-
cidos, de las herramientas utilizadas, los diferentes sistemas
de medida para la evaluación del programa y la mejora de la
formación tanto de los Formadores Colegiales (FoCo) como
de los farmacéuticos titulares y proveedores del Servicio de
SFT. Posteriormente a la realización del estudio piloto, se co-
menzó a realizar la segunda fase de conSIGUE Implantación:
el estudio principal.
Ámbito de estudio
El estudio principal se realizó en farmacias comunitarias per-
tenecientes a 11 Colegios Oficiales de Farmacéuticos provin-
ciales (A Coruña, Albacete, Ciudad Real, Córdoba, Guipúzcoa,
Granada, Guadalajara, Huelva, Las Palmas, Santa Cruz de
Tenerife y Valencia). El trabajo de campo tuvo una duración
de 12 meses. Durante este tiempo, los farmacéuticos recibie-
ron el apoyo in situ del FoCo, figura clave en este modelo de
implantación. Al finalizar el mes 12, el FoCo dejó de asistir a
las farmacias y 3 meses mas tarde se evaluó la sostenibilidad
inicial.
Pacientes
La población de estudio estuvo constituida por pacientes mayo-
res (con edad igual o superior a 65 años) crónicos polimedicados
(en tratamiento farmacológico con 5 o más medicamentos du-
rante al menos 6 meses) que acudían a las farmacias comunita-
rias participantes.
El protocolo de investigación del estudio fue evaluado y aproba-
do por el Comité de Ética de Investigación Clínica del Hospital
Virgen de las Nieves de Granada (CEI-Granada) en diciembre de
2013, con número de registro 13/C-11.
Resultados
1. Resultados relacionados con la implantación del Ser-
vicio de SFT
Se desarrolló y probó un modelo para la implantación de SPF
en farmacia comunitaria denominado FISpH (Framework for
the Implementation of Services in Pharmacy). Dicho modelo
consta de 4 etapas: exploración, preparación, implantación
inicial y completa, y sostenibilidad. Teniendo en cuenta que
al no existir remuneración por el servicio, la sostenibilidad
completa no era posible, se decidió adoptar una fórmula in-
termedia denominada sostenibilidad inicial.
En la fase de exploración participaron 155 farmacias co-
munitarias (222 farmacéuticos) de las que 135 (punto de
corte previsto en el estudio) pasaron a la fase de prepara-
ción. Durante el primer mes, 85 farmacias (63%) habían
captado su primer paciente (implantación inicial); a partir
del tercer mes se comenzó a ver un número de farmacias
revelador en implantación completa (13,3%). A los 12me-
ses el total de farmacias en implantación inicial fue de 48
(35,5%) y en implantación completa de 74 (54,8%). Du-
rante los 12 meses se perdieron 13 farmacias (9,6%). En
el mes 15, 59 farmacias (43,7%) pasaron a sostenibilidad
inicial, mientras que 16 (11,8%) se encontraban en lafase
de implantación completa y 26 (19,3%) en la de implan-
tación inicial.
En resumen, 101 farmacias (74,8%) mantenían al menos un
paciente en un entorno sin remuneración y sin el apoyo del
FoCo.
La puntuación media de la adherencia al Servicio de SFT es-
tandarizada al 100 fue de 83,80 (DE: 11,36 IC95%: 81,95-
85,66), lo que indica una buena adhesión al protocolo del
servicio. La puntuación media obtenida en la medidade la
integración del Servicio de SFT tras 15 meses de provisión
del mismo, en una escala del 1 al 5, fue de 3,39 (DE: 0,72).
2. Resultados de la evaluación del clima de la farmacia
y su relación con la implantación del Servicio de SFT
De los 38 factores de implantación identificados previamen-
te, al inicio del estudio, se observó que el tiempo (11,4%),
los registros (10,1%) y la metodología del servicio (8,3%)
fueron los más frecuentemente relacionados con la apari-
ción de barreras para el proceso de implantación. Porotra
parte, la motivación (7,2%), las características personales
(6,1%) y el apoyo externo (4,8%) fueron los factoresque
más frecuentemente se relacionaron con la aparición de fa-
cilitadores para la implantación del servicio.
Durante el estudio se identificaron 2.686 barreras, de las
que se resolvieron un 72,8%, y 1.916 facilitadores, de los
que un 62,2% fue utilizado con éxito.
3. Resultados de la evaluación de la práctica colaborativa
entre el farmacéutico comunitario y el médico
En función de un modelo teórico existente, se diseñóy va-
lidó un cuestionario para evaluar el nivel de colaboración
entre farmacéuticos comunitarios y médicos. El modelo ob-
tenido está constituido por 4 etapas que van de una etapa
de colaboración mínima (Etapa 0: Colaboración nula), pa-
sando por las Etapas 1 (Introducción a la colaboración) y 2
(Expansión de la colaboración profesional), hasta llegar a
una fase de colaboración máxima (Etapa 3: Compromiso de
colaboración).
Al comparar, durante el proceso de validación, los farma-
céuticos del grupo conSIGUE con los farmacéuticos control
(no conSIGUE), se encontraron diferencias significativas en
las Etapas 2 (p = 0,070) y 3 (p = 0,005), lo que significa
que en los farmacéuticos conSIGUE hubo un mayor nivel de
colaboración con los médicos.