Revista Farmacéuticos - Nº 423- Enero-Febrero 2017 - page 66

Cuarto paso:
monitorización
En todo plan de cuidados se hace
necesario establecer un plan de monito-
rización de la evolución del paciente que
permita corregir aspectos relacionados
con la posible ineficacia terapéutica en
cada caso, como errores, falta de cum-
plimiento, tolerancia, seguridad, etc.
ACCIONES PROPUESTAS
1. Las distintas formas de tratamiento
nutricional requieren la monitorización
estrecha de su eficacia y de sus complica-
ciones para modificarlas de manera acor-
de a las mismas (valoración de ingesta y
cumplimiento de la dieta, suplementos
orales, nutrición enteral, nutrición paren-
teral total) para alcanzar los objetivos
establecidos (Tabla 7).
2. Es muy útil recoger formalmente
la tolerancia, la seguridad y la adheren-
cia de cada forma de tratamiento nutri-
cional.
3. Hay que registrar los parámetros
clave que permitan conocer la evolu-
ción del estado nutricional e inflama-
torio del paciente:
• Cambios en peso y otros paráme-
tros antropométricos; si es necesario,
composición corporal.
• Parámetros bioquímicos para valo-
rar la inflamación y alteraciones de
iones y micronutrientes.
4. Todos los profesionales sanitarios
con los que contacte el paciente debe-
rán cooperar en su atención nutricio-
nal. Enfermeros, dietistas-nutricionis-
tas, farmacéuticos y médicos deberán
colaborar en la vigilancia de la adhe-
rencia a la terapia nutricional que ase-
gure su cumplimiento.
Quinto paso: registro
Establecido el diagnóstico de desnu-
trición, será documentado en la historia
clínica del paciente, así como los procedi-
mientos iniciales y los de SNE utilizados
para revertirla que hubieran sido necesa-
rios. Además, deberá figurar en el infor-
me de alta del paciente.
La codificación de la DRE (tipos y
grados), así como la de los procedimien-
tos de SNE utilizados en cada pacient e,
deberán ser codificados atendiendo a los
acuerdos establecidos por cada adminis-
tración comunitaria en esta materia.
A modo de ejemplo, referimos la Cla -
sificación de la CIE 10. Se da la parado-
ja de que esta clasificación es utilizada en
los centros deAP de la ComunidadAutó-
noma de Cataluña y ha sido instaurada
desde enero de 2016 para la codificación
hospitalaria en todo el Estado español
A fondo
FARMACÉUTICOS N.º 423 -
Enero-Febrero
2017
66
Í
í
Í
d
d
Í
c
Figura 5. Algoritmo de selección del uso de suplementos nutricionales orales. Figura 6. Algoritmo de selección de fórmulas en nutrición enteral.
Proceso de selección I.