Asesoramiento Farmacéutico
FARMACÉUTICOS N.º 403 -
Marzo
2015
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Higiene bucal
y enfermedad periodontal
Se denomina
periodonto
al aparato de
inserción o tejido de soporte del diente,
constituyendo una unidad biológica y fun-
cional susceptible de experimentar cambios
con distintos factores, como la edad, las enfermedades sistémicas, el
tabaquismo, los microorganismos, etc. Está constituido por la encía,
el ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar.
El dolor agudo correspondiente a la
enfermedad periodontal
ini-
cial es somático, superficial y se asienta sobre la piel y las mucosas,
localizándose con precisión. El paciente presenta enrojecimiento,
inflamación, exudado en la encía, mal aliento y existe un cambio en
la textura y la forma de la encía. En esta fase, el proceso es reversi-
ble pero al evolucionar puede haber formación de bolsas periodon-
tales, pérdida de moderada a avanzada de hueso alveolar e incluso
pérdida de piezas dentales; en esta fase, el dolor se hace profundo y
está menos localizado.
En torno al 90 % de la población española mayor de 35 años
presenta enfermedad periodontal en algún grado. La enfermedad
periodontal es de tipo multifactorial, estando implicados en diverso
grado la acumulación física de la placa, la falta de higiene, el con-
sumo de tabaco, la dieta rica en glúcidos (especialmente, azúcares
simples), el estrés y las prótesis mal ajustadas.
La reducción de la ingesta de azúcares simples y una alimenta-
ción adecuadamente balanceada previenen la caries dental y la pér-
dida prematura de los dientes. Dejar de fumar y reducir el consumo
de alcohol disminuyen el riesgo de periodontopatías y de pérdida de
dientes; la exposición a largo plazo a niveles óptimos de fluoruros
reduce el número de caries tanto en los niños como en los adultos.
A pesar de que estas enfermedades buco-
dentales van disminuyendo muy lenta-
mente con respecto a décadas anterio-
res en nuestro país, es posible reducir simultáneamente la carga
de enfermedades bucodentales y la de otras enfermedades cróni-
cas (como la diabetes) si se abordan los factores de riesgo comunes,
como el consumo de tabaco y las dietas desequilibradas. La reduc-
ción de la ingesta de azúcares simples y una alimentación adecua-
damente balanceada previenen la caries dental y la pérdida prema-
tura de los dientes. Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol
disminuyen el riesgo de cáncer de la cavidad bucal, de periodonto-
patías y de pérdida de dientes; también el consumo de frutas y ver-
duras protege contra el cáncer de la cavidad bucal. Las caries den-
tales pueden prevenirse manteniendo de forma constante una alta
concentración de fluoruro en la cavidad bucal, mediante la fluora-
ción del agua de bebida, suplementando la sal, la leche, los coluto-
rios o la pasta dentífrica, o bien mediante la aplicación de fluoruros
por parte de los odontólogos. La exposición a largo plazo a niveles
óptimos de fluoruros reduce el número de caries tanto en los niños
como en los adultos. Usando estas estrategias de prevención se pue-
den evitar tratamientos dentales muy onerosos. Una vez instaurada
la enfermedad periodontal, el objetivo principal es controlar el dolor
y la inflamación con los analgésicos y antiinflamatorios, combinán-
dolos con antisépticos. Si ello no fuera suficiente (y muchas veces
no lo es), se recurre al tratamiento antibacteriano sistémico, aunque
siempre manteniendo el desbridamiento mecánico o la desestructu-
ración del biofilm por medios físicos (cepillado, uso de seda dental,
profilaxis, raspado y alisado radicular, etc.).
Antisépticos
Los antisépticos y desinfectantes son agentes que inhiben el desa-
rrollo o destruyen microorganismos por contacto. Los utilizados
sobre superficies vivas (boca del paciente, manos del odontólogo,
etc.) se denominan antisépticos, mientras que los que se emplean
en objetos inanimados (instrumental, superficies de trabajo, etc.)
se llaman desinfectantes. Un buen antiséptico o desinfectante debe
ser químicamente estable, económico, no teñir, tener color y olor
agradables, ser microbicida y no sólo inhibitorio, destruir las espo-
ras, ser activo contra todos los patógenos (bacterias, hongos, virus
y protozoos) aun en presencia de sangre u otros fluidos biológicos
(pus, exudados, etc.), requerir un tiempo de exposición breve, pro-
pagarse a través de películas orgánicas, de pliegues y grietas, no
corroer ni oxidar los instrumentos, no ser irritante para los tejidos y
debe ser fácilmente eliminado. Aunque se trata de una amplia lis-
Tratamiento
Concepto
