5
1
er
Premio
•
El paciente sufrió un ictus isquémico en el año 2002 y un TEV en el año 2014. El etoricoxib inhibe de ma-
nera selectiva la COX-2 que, entre otras funciones, interviene en la hemostasia favoreciendo la síntesis
de prostaglandina I2 (PGI2). La PGI2 tiene efecto antitrombótico
4,5
pero este se puede ver afectado por
la administración del etoricoxib. Debido a ello, este fármaco está contraindicado en pacientes que hayan
padecido un accidente isquémico cerebral
6
.
•
PA no controlada
7
: así lo demuestran los valores de presión arterial obtenidos en la farmacia en diferen-
tes días. El etoricoxib está contraindicado en pacientes hipertensos no controlados
2
.
2.
Posible disminución del efecto antiagregante plaquetario del clopidogrel por interacción con el omeprazol
y la fluoxetina
2,8
: el clopidogrel es un profármaco y para ejercer su acción necesita ser biotransformado por
la isoenzima CYP2C19
2
. Tanto el omeprazol como la fluoxetina son inhibidores de la CYP2C19. Debido a
esto, pueden llegar a provocar una importante reducción de los niveles plasmáticos del metabolito activo
del clopidogrel afectando consecuentemente a su acción a nivel plaquetario.
Dada la prioridad de los problemas de salud y de las interacciones detectadas, se decide no actuar sobre
el colesterol, ya que la hipercolesterolemia no se sabe si está controlada, porque los análisis más recientes
tienen un año de antigüedad y porque en el año 2014 el MAP cambió la estatina que solía tomar este pa-
ciente por la atorvastatina, pero no le realizó de nuevo el perfil lipídico para ver si la atorvastatina estaba
funcionando.
EVALUACIÓN
En la evaluación se detectan los siguientes Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM) y sus
correspondientes Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM)
(Tabla 4)
:
Tabla 4. RNM Y PRM
PS implicados
RNM
PRM
Medicamentos
implicados
HTA no controlada
RNM de inefectividad PS insuficientemente tratado
Amlodipino/valsartán
Dolor no controlado
RNM de inefectividad PS insuficientemente tratado
Etoricoxib
Riesgo de sufrir un nuevo
evento tromboembólico
Riesgo RNM de inefectividad
Interacción con fluoxetina y
omeprazol
Clopidogrel
Cefalea no controlada
RNM de
inefectividad PS insuficientemente tratado
Paracetamol
La evaluacion completa del estado de situacion tras la fase de estudio es la siguiente
(Tabla 5)
:
