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Panorama Actual del Medicamento
REVISIÓN
ción de ruidos intestinales. Si se produce perfo-
ración desaparecen los ruidos y puede disminuir
el dolor temporalmente. Para el diagnóstico se
realiza una radiografía de abdomen. El trata-
miento debe ser fundamentalmente médico y el
principal objetivo es la no perforación del colon.
Se basa en una monitorización estrecha, reposo
intestinal, sonda nasogástrica, corrección de los
factores precipitantes, antibioterapia de amplio
espectro y corticoides intravenosos.
•
Sangrado rectal: Es menos frecuente, pero si la
hemorragia es importante, a veces, se requiere
una colectomía urgente.
Enfermedad de Crohn
•
Osteoarticulares: Artritis periférica, existen dos
tipos de afectación, la artritis pauciarticular
de grandes articulaciones y la poliarticular de
pequeñas articulaciones. También, estos pa-
cientes, en un pequeño porcentaje, pueden
presentar espondilitis , asociada a la presencia
de antígeno HLA B-27. Otra afección menos
frecuente es la sacroileítis.
•
Cutáneas: El eritema nodoso es la más fre-
cuente, sobre todo en niños. También se puede
aparecer un pioderma gangrenoso (menos fre-
cuente que en la CU). Se asocia con mayor fre-
cuencia a la EC la estomatitis y las aftas orales.
•
Hepáticas: En la EC también se puede dar la
colangitis esclerosante primaria, aunque menos
frecuentemente que en la CU. Puede existir
también casos de colelitiasis cuando la afecta-
ción ileal es superior al 30%.
•
Oculares: Pueden aparecer uveítis, escleritis y
epiescleritis
•
Óseas: Se debe vigilar la aparición de osteopo-
rosis por uso de corticoides, inflamación crónica
y malabsorción de calcio y vitamina D.
•
Renales: Puede existir nefrolitiasis y se puede
encontrar insuficiencia renal por amiloidosis se-
cundaria y uropatía obstructiva por compresión
ureteral por plastrones inflamatorios.
Diagnóstico diferencial clínico patológico entre CU y EC
COLITIS ULCEROSA
ENFERMEDAD DE CROHN
Localización
Empieza por el recto y luego se extiende proxi-
malmente
50%
respeta el recto. Cualquier tramo del TGI
(
sobre todo ileon terminal y colon derecho)
Macroscopía
Continua
Segmentaria
Pared adelgazada
Pared engrosada
Mucosa de aspecto granular con úlceras y pseu-
dopólipos
Mucosa con aspecto de empredado
Úlceras superficiales
Úlceras profundas con fístulas y fisuras
Microscopía
Solo mucosa
Transmural
Infiltrado inflamatorio inespecífico
Granulomas no caseificantes
No
Agregados linfoides
Abscesos crípticos
Raros
Clínica
Tenesmo, diarrea sanguinolenta, mejoría con
tabaco
Fiebre + diarrea+ dolor abdominal. Masa palpable.
Tabaco lo empeora
Complicaciones
Megacolon tóxico
Perforación
Malignización
Obstrucción
Fistulas (perianales)
Asociaciones
Pioderma gangrenoso
Colangitis esclerosante
Eritema nodoso
Aftas
Cálculos oxalato
Radiografía
Tubería en plomo
Manguera de jardín