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Panorama Actual del Medicamento
REVISIÓN
Seguimiento farmacoterapéutico de pacientes
osteoporóticos
Como es bien sabido, el servicio de seguimiento
farmacoterapéutico pretende que la medica-
ción sea utilizada correctamente, alcanzando los
máximos niveles de eficacia y de seguridad, previ-
niendo – y, en su caso, resolviendo – así la posible
presencia de
problemas relacionados con la
medicación
(
PRM); con ello, se pretende prevenir
su aparición y además impedir la aparición de re-
sultados no adecuados al objetivo del tratamiento
para la osteoporosis.
Este Servicio implica un compromiso, y debe
proveerse de forma continuada, sistematizada y
documentada, en colaboración con el propio pa-
ciente y con los demás profesionales del sistema
de salud, con el fin de alcanzar resultados concre-
tos que mejoren la calidad de vida del paciente.
En el Servicio de Seguimiento Farmacotera-
péutico (SFT), además de los objetivos menciona-
dos, se busca contribuir al uso responsable de los
medicamentos mejorando el proceso de uso de
los mismos, mejorar la calidad de vida de los pa-
cientes y registrar y documentar la intervencion
profesional.
En línea con lo definido por la
Guía Práctica
para los Servicios de Atención Farmacéutica en la
Farmacia Comunitaria
(
Foro, 2010
),
el Servicio de
SFT implica dos funciones fundamentales:
•
La corresponsabilizacion con el paciente en re-
lacion a la efectividad del tratamiento; es decir,
que la medicación le va a hacer el efecto de-
seado por el médico que lo prescribió.
•
La atención personalizada y constante para que
el tratamiento sea seguro; es decir, que no se
produzcan efectos no deseados o aparezcan los
mínimos, y si aparecen, resolverlos entre los dos
o con ayuda de su médico.
Sea cual sea el método o procedimiento utili-
zado, debe existir un esquema básico que consi-
dere los siguientes aspectos:
•
Oferta del Servicio al paciente.
•
Primera Entrevista con el paciente para la toma
de datos básicos.
•
Elaboración del estado de situación (medicamen-
tos y parámetros biológicos) que permita la eva-
luación de los problemas de salud existentes y de
los tratamientos instaurados.
•
Fase de estudio y análisis de la situación: estudio
exhaustivo de los medicamentos, tipo, grado de
conocimiento y adherencia al tratamiento, etc.,
así como de los problemas de salud.
•
Analizar la situación del paciente con el fin de
detectar PRM e identificar los posibles RNM (Re-
sultados Negativos de los Medicamentos) pre-
sentes en el paciente, o en riesgo de aparición.
•
Plan de Acción: intervenir proponiendo un plan
de acción con el paciente y, cuando sea necesa-
rio, con el médico, para prevenir y resolver estos
PRM y RNM.
•
Evaluación de los resultados de la intervencion,
ya sea en relacion a su aceptacion o no por el
paciente y/o médico, o a los resultados de salud.
Aspectos específicos de Farmacovigilancia
Varios de los medicamentos utilizados en la
prevención y tratamiento de la osteoporosis han
sido objeto de comunicaciones de seguridad por
parte de la Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios. No solo los efectos adversos
descritos, sino otros posibles por describir deben
ser objeto de una cuidadosa farmacovigilancia
desde la oficina de farmacia.
Resumiendo algunas de las ya comentadas en
este informe, se han notificado efectos adversos
oculares durante la utilización de
bisfosfonatos
,
por lo que los pacientes que presenten pérdida
de visión o dolor ocular deben acudir inmedia-
tamente a su médico para derivar a consulta de
oftalmología, teniendo en cuenta que puede pre-
sentarse al mismo tiempo más de un efecto ocu-
lar, por ejemplo, episcleritis junto con uveítis. En
algunos casos, puede ser necesario interrumpir
el tratamiento con el bisfosfonato para aliviar la
inflamación ocular.
También se han registrado casos de osteone-
crosis asociados al uso de bisfosfonatos, con loca-
lización preferente en la zona maxilar. Dado que
entre ellos se incluyen pacientes oncológicos con
afectación ósea y en un elevado porcentaje de
los casos existen antecedentes de procedimientos
dentales (fundamentalmente extracciones denta-
rias) durante el tratamiento con bifosfonatos, la
AEMPS recomendó que los pacientes con cáncer
que vayan a comenzar un tratamiento con bifos-
fonatos por vía intravenosa deben:
•
Antes de iniciar el tratamiento, someterse a una
revisión dental.
•
Mientras estén recibiendo tratamiento con bifos-
fonatos por vía intravenosa, evitar intervenciones
dentales invasivas, ya que si el paciente desarrolla
una ONM durante el tratamiento con bifosfona-
tos, la cirugía dental puede exacerbar el cuadro
clínico.