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Panorama Actual del Medicamento
REVISIÓN
aumenta el riesgo de fractura por fragilidad, lo
que ha llevado a recomendar no superar esta
cantidad.
Es un hábito saludable y por tanto recomenda-
ble la realización regular de
ejercicio físico
,
aun-
que es preciso adecuar la intensidad del ejercicio
físico al estado general de la persona.
Es importante controlar las patologías de base
que puedan
incrementar el riesgo de caídas
y,
en particular, eliminar en el hogar los obstáculos
con los que se pueda tropezar, creando un am-
biente seguro para el pacientes, a través de una
correcta iluminación –incluidas las lámparas de
iluminación nocturna–, alfombrillas antideslizantes
en baños y cocina, pasamanos en las escaleras,
sillas y sillones estables con reposabrazos sólidos
para poder apoyarse al levantarse, ducha en lugar
de baño, uso de un asiento en la ducha, etc.
En la calle, es preciso insistir en que el paciente
debe estar siempre atento al andar, ya que puede
haber obstáculos (escalones, aceras, etc.), de-
biendo guardarse una especial precaución con las
obras en la calzada, desniveles, frenazos bruscos
en transportes públicos, etc.
Adicionalmente, es recomendable mantener
una correcta graduación de la vista, usar zapatos
con suela antideslizante, evitar bebidas que pue-
dan producir mareos, evitar movimientos bruscos
de columna o posturas forzadas, evitar tomar
diuréticos o grandes cantidades de líquido por la
noche, por el riesgo de caída al levantarse para
ir al baño, no utilizar fármacos hipnóticos o an-
siolíticos sin un riguroso control médico, utilizar
ayudas externas como los bastones o caminadores
y favorecer su correcto uso, etc.
Dispensación de medicamentos
antiosteoporóticos
La práctica de la Atención Farmacéutica esta-
blece que como norma realizar una dispensación
que evite la automedicación, fomente el cum-
plimiento terapéutico, verifique que el paciente
sobre cómo y cuándo debe tomar su medicación y
discrimine la posible interferencia de la medicación
dispensada con otros problemas de salud o medi-
camentos que tenga el paciente.
Para llevar a cabo estos cometidos, es preciso
potenciar las habilidades de comunicación, que
permitan establecer un diálogo con el paciente,
mostrando la empatía y cercanía que caracteriza
tradicionalmente a los farmacéuticos como profe-
sionales de la salud.
En segundo lugar, es preciso verificar que el pa-
ciente no presenta condiciones que puedan impe-
dir la dispensación del medicamento: alergias; en
el caso de que se trate de una mujer en edad fértil,
la posibilidad embarazo o en periodo de lactancia;
o si existen contraindicaciones, interacciones o du-
plicidades con otros medicamentos o enfermeda-
des referidos por el paciente.
Un inconveniente general de los
bisfosfona-
tos
es que se absorben muy mal por vía oral, lo
que obliga a administrarlos en ayunas. Además,
existe el riesgo de esofagitis (por retención de
la forma oral sólida en el esófago), por lo que
deben tomarse de pie y con un vaso de agua,
para asegurar el tránsito digestivo adecuado.
Otras precauciones generales de uso de los bis-
fosfonatos consisten en la recomendación de
mantener una buena higiene bucodental, es-
pecialmente en los bisfosfonatos endovenosos,
evitar el uso de los bisfosfonatos durante la ges-
tación y en aquellas mujeres que planifiquen un
embarazo.
Por ello, es importante insistir en el momento
de la dispensación de los medicamentos prescritos
en los siguientes aspectos:
•
El cumplimiento de la pauta y la dosis prescrita
por el médico, para lo que es conveniente en-
tregarle una hoja de medicación personalizada.
Debe tenerse presente que el cumplimiento y la
persistencia con la terapia (adherencia al trata-
miento) con bisfosfonatos para la osteoporosis
suelen ser bajos, independientemente del fár-
maco. La adherencia es algo mejor, pero lejos
de ser ideal, con las pautas semanales de bisfos-
fonatos en comparación con las pautas diarias.
•
El correcto proceso de uso, en particular para
los bisfosfonatos, para lo que ha de permanecer
en ayunas, utilizar suficiente cantidad de agua,
no puede comer y debe permanecer en pie, al
menos, la siguiente media hora, explicándole
que con ello minimizará los posibles problemas
gastrointestinales y potenciará la absorción del
medicamento.
•
El día elegido para la administración semanal, en
su caso, del medicamento no tiene por qué coin-
cidir con los días laborables, por lo que se puede
recomendar la administración del medicamento
en cualquier día no laborable, superando así una
dificultad que puede plantearse en pacientes en
edad laboral.
•
No menos importante es dejar pasar al menos
30
minutos para la toma de cualquier otro me-
dicamento o alimento.