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Panorama Actual del Medicamento
FARMACOECONOMÍA
salario del servicio doméstico. El asociado con
la falta de productividad se estimó mediante el
método del capital humano, basado en la pér-
dida del salario bruto que no se obtiene como
consecuencia de la discapacidad.
La calidad de vida, medida mediante el EQ-
5
D, agrupó finalmente a los pacientes en cua-
tro categorías de calidad de vida, en función
del valor obtenido con dicho instrumento (muy
pobre, pobre, normal y buena).
Los resultados mostraron que el coste total
anual por paciente disminuía con el paso del
tiempo; sin embargo, el coste asociado a cui-
dados informales, aumentaba notablemente,
constituyendo el principal determinante del
coste (representando hasta el 77% del total).
Finalmente, el coste de pérdida laboral fue el
apartado de menor cuantía, fundamentado en
la edad de los pacientes, con una gran propor-
ción de ellos en situación de retirados que no
ocasiona entonces una falta de productividad
laboral (Tabla 2).
El análisis de correlaciones entre calidad de
vida y coste total mostraron que la edad, el
tiempo desde el ACV y la calidad de vida in-
fluían significativamente en el coste total es-
timado. Ello es porque a medida que pasa el
tiempo se reduce la necesidad de hospitalizacio-
nes, de modo que el coste global disminuye con
el tiempo de supervivencia. Por otra parte, una
peor calidad de vida se asocia con una mayor
probabilidad de requerir más cuidados de tipo
informal.
Los autores concluyen que el accidente ce-
rebrovascular se asocia con una cuantía muy
considerable de costes a la sociedad, debido
a una gran utilización de recursos así como a
un deterioro notable de la calidad de vida. El
cuidado informal representa un importantísimo
coste que suele permanecer oculto en la mayo-
ría de los estudios, sin que ello signifique que
no exista.
La estructura familiar española ha cambiado
de forma notable en los años recientes. Ya no
es lo habitual que la mujer no trabaje y que sea
ella o alguna de las hijas las que se hagan cargo
del cuidado informal pero imprescindible de sus
familiares. La población está envejeciendo pro-
gresivamente y los problemas de discapacidad
lo harán –lo están haciendo- en igual medida.
No se debe trasladar a las personas afectadas el
coste de un servicio que debería asumir la socie-
dad, si de verdad queremos permanecer a una
sociedad del bienestar. La inclusión del coste de
los cuidados informales, así como la adopción
de una perspectiva de la sociedad, en lugar de la
del financiador del sistema de salud, debería ser
la tónica en este tipo de estudios para estimar
cuál es el coste real de los problemas sanitarios
que afectan a una sociedad.
Iniciación precoz o tardía
del tratamiento antirretroviral
de la infección por VIH
La terapia antirretroviral actual reduce la
morbimortalidad asociada a la infección por
VIH, además de prevenir la propagación de
la enfermedad a individuos no infectados. En
los países desarrollados se recomienda ini-
ciar el tratamiento antes que se produzca
una inmunosupresión grave, indicando un
Tabla 2
Costes (
€
)
1
º año (DS)
2
º año (DS)
3
º año (DS)
Directos sanitarios
5.007 (2.238)
2.173 (2.430)
1.894 (1.652)
Directos no sanitarios
10.684 (10.575)
11.285 (10.572)
10.057 (11.336)
Subtotal
15.691 (11.464)
13.457 (11.374)
11.951 (11.879)
Pérdida de productividad
1.926 (4.616)
995 (3.396)
973 (3.522)
TOTAL
17.618 (12.633)
14.453 (11.914)
12.924 (12.314)