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Panorama Actual del Medicamento
FARMACOECONOMÍA
Coste y calidad
de vida después de un accidente
cerebrovascular agudo
El accidente cerebrovascular agudo (ACVA)
es la segunda causa de muerte y la tercera en
reducción drástica de la calidad de vida. Hasta el
16%
de los pacientes mueren en el mes poste-
rior a un ACVA y la mitad de los supervivientes
permanecerán con discapacidad, requiriendo
cuidados a largo plazo. Los autores
2
analizan
los costes asociados al ACVA durante el primer,
segundo y tercer año posterior al mismo; asi-
mismo, analizan asimismo, la calidad de vida
relacionada con la salud en dichos períodos de
tiempo, identificando después las asociaciones
entre la calidad de vida y los costes requeridos.
Para ello, diseñan un estudio transversal y
retrospectivo que analiza las características de
448
pacientes que han sobrevivido a un ACVA
en 5 hospitales de las Islas Canarias. Los resul-
tados se establecieron para supervivientes en
su primer, segundo o tercer año. Para ello, en-
viaron un cuestionario solicitando información
precisa sobre admisiones hospitalarias, cuidados
requeridos y repercusión en su vida laboral. Asi-
mismo, se administró el instrumento EuroQol-
5
D (EQ-5D) para estimar la calidad de vida rela-
cionada con la salud de dichos pacientes.
Mediante una aproximación de prevalencia,
en donde se considera todos los casos existen-
tes durante un período de tiempo, se estimó
2
López-Bastida J, Oliva J, Worbes M, Perestelo L, Se-
rrano P, Montón F
.
Social and economic costs and health-
related quality of life in stroke survivors in the Canary Islands,
Spain.
BMC Health Services Research.
2012; 12: 315.
la utilización de todos los recursos precisos en
prevención, tratamiento y rehabilitación además
de las pérdidas asociadas a la morbimortalidad
durante el mismo período de tiempo. La esti-
mación del coste anual total, realizada desde
una perspectiva social, se efectuó mediante el
método
bottom-up
,
que parte de la identifica-
ción y valoración de cada recurso individual para
lograr el resultado global final. Los costes que se
incorporaron al estudio fueron los directos de
tipo sanitario (hospitalizaciones, cuidados médi-
cos ambulatorios, tratamientos farmacológicos
y transportes) o no sanitario (cuidados formales
e informales de los pacientes) así como los aso-
ciados a pérdidas de productividad laboral.
Es muy interesante la inclusión en este estu-
dio del coste de los cuidados, especialmente los
de tipo informal –los realizados por no profesio-
nales, como familiares principalmente- que se
suelen obviar en el análisis de patologías disca-
pacitantes. Su no inclusión traslada este coste
tan relevante al personal no profesional y que,
por lo tanto, no recibe emolumentos por ello.
La consecuencia es que si no se tiene en cuenta
el coste de estos cuidados, el coste total de este
tipo de patologías aparecerá minusvalorado por
lo que la asignación de recursos para dichas pa-
tologías permanecerá en cuantías muy inferio-
res a las necesarias. Así, un problema como la
discapacidad asociada al ACVA o a la enferme-
dad de Alzheimer, por ejemplo, será ‘menos’
costosa a la sociedad, aunque lo sea, y de forma
extraordinaria, para sus familiares.
El coste de los cuidados informales se estimó
como el coste de oportunidad del tiempo gas-
tado en tales cuidados, valorado de forma de
Tabla 1
Etanercept
Adalimumab
Infliximab
Atención primaria
1.113
1.276
1.087
Medicamentos
17.751
21.315
22.666
Laboratorio
585
634
1.024
Cuidado ambulatorio en hospital
453
418
2.363
Productos sanitarios
60
90
151
Otros
593
419
323
TOTAL
20.555
24.152
27.614