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FARMACOECONOMÍA
Panorama Actual Med 2012; 36 (357): 894-897
Coste de los tratamientos con
inhibidores del factor de necrosis
tumoral en patologías reumáticas
inflamatorias
Las patologías reumáticas inflamatorias,
como artritis reumatoide (AR), espondilitis an-
quilosante (EA) y artritis psoriásica (AP), se
caracterizan por una inflamación crónica del
aparato musculoesquelético. La utilización de
medicamentos modificadores de la enfermedad
y de inhibidores del factor de necrosis tumoral
(
anti TNF) han logrado inducir la remisión de la
AR, así como retrasar la progresión de la en-
fermedad. Sin embargo, hay menos evidencias
respecto a la AP y EA.
Los anti TNF, como infliximab (IFX), etaner-
cept (ETA) y adalimumab (ADA) presentan un
coste bastante superior al de los medicamentos
modificadores de la enfermedad. Por dicho mo-
tivo es muy apropiado obtener datos de costes
en la práctica real, así como de patrones de uso
con el fin de mejorar la utilización de los mis-
mos. Para ello, los autores
1
analizaron, desde la
perspectiva del mayor grupo de seguro de salud
suizo, todos los costes asociados con el manejo
de pacientes que son tratados con anti TNF.
En base a dicho objetivo, se identificaron los
pacientes mayores de edad, tratados con estos
medicamentos para el manejo de patologías
inflamatorias reumáticas, para lo cual las pres-
cripciones debían ser efectuadas por un reuma-
tólogo. La información se extrajo de las bases
de la aseguradora y se compuso de los costes
del tratamiento farmacológico y de los patro-
nes de utilización. El estudio se focalizó en los
costes asociados a las patologías mencionadas,
discriminando los asociados con el manejo de
1
Zeidler J, Mittendorf T, Müller R, Von Kempis J.
Biologic
TNF inhibiting agents for treatment of inflammatory rheumatic
diseases: dosing patterns and related costs in Switzerland from a
payers perspective.
Health Economics Review
. 2012; 2: 20.
Estudios de farmacoeconomía
Ángel Sanz Granda
E-mail:
angel.s.granda@terra.es
URL:
http://www.e-faeco.8m.net
otras en las que también se utilizaran (como anti
TNF para el tratamiento de la enfermedad de
Crohn).
Los medicamentos analizados se administra-
ban vía subcutánea (ETA y ADA) o intravenosa
(
IFX). Las dosis manejadas fueron de 25 mg ETA
2
veces/semana o 50 mg/semana; 40 mg ADA
en semanas alternas, aumentando hasta 40 mg/
semana; 3 ó 5 mg/kg de peso IFX para AR o
EA/AP respectivamente, seguido de nuevas in-
fusiones en las semanas 2 y 6 y después cada 8
semanas.
Se estimó el número de días para los cuales el
paciente disponía de prescripciones; asimismo,
se estimó la adherencia media al tratamiento y
se comparó la posología media utilizada con la
dosificación recomendada.
Finalmente, se estimó el coste anual de cada
tratamiento anti TNF así como el coste diario de
tratamiento. Ello se efectuó en una muestra de
555
pacientes, que se clasificaron como pacien-
tes asociados con patologías inflamatorias reu-
máticas. Los resultados mostraron diferencias
significativas en el coste total anual con dada
anti TNF (Tabla 1)
Los costes específicamente asociados a las
patologías inflamatorias reumáticas fueron su-
periores para los medicamentos IV (23.952 CHF)
que los SC (16.824 y 20.532 CHF para ETA y
ADA respectivamente). La perseverancia en el
tratamiento o número de días con prescrip-
ción, disminuyó con el paso del tiempo en unos
casos, como ETA (263 días el primer año y 216
el tercero) y aumentó en otros, como IFX. Las
tasas de abandono del tratamiento no presen-
taron diferencias significativas entre las alterna-
tivas analizadas (41,3% con ADA, 46,8% con
ETA y 51,2% con IFX).
Los autores concluyen que los resultados
ofrecidos muestran diferencias significativas en
el coste medio anual entre los antio TNF sub-
cutáneos y los intravenosos para el tratamiento
de pacientes con patologías reumáticas inflama-
torias. Infliximab se asoció con el mayor coste
durante el primer año; las tasas de variación de
la posología o de abandono del tratamiento no
mostraron diferencias significativas.