889
Panorama Actual del Medicamento
ASESORAMIENTO FARMACÉUTICO
la pervivencia media de los parásitos adultos de 6
a 24 meses.
El mecanismo mediante el cual las helmintia-
sis ocasionan un déficit cognitivo se relacionaría
con la secreción de sustancias que deprimen las
funciones neurológicas del huésped, causando un
desequilibrio en la respuesta inmune del huésped
y en forma indirecta como consecuencia de la ane-
mia por déficit de hierro y de la desnutrición.
Tratamiento
El tratamiento de elección de la
oxiuriasis
con-
siste en la administración oral de una sola dosis de
mebenzadol (
100
mg),
albendazol
(400
mg) o
pa-
moato de pirantel
(10
mg/kg, hasta un máximo de
1
g). Esto es efectivo en el 90%de los pacientes para
erradicar los gusanos, pero no los huevos. La retro y
reinfestación son altamente probables, puesto que
los huevos pueden seguir depositados hasta una se-
mana después del tratamiento y los depositados en
la ropa interior y de cama pueden sobrevivir durante
tres semanas. Por este motivo, es aconsejable repetir
el tratamiento tras un intervalo de 2 semanas. Por
otro lado, es frecuente que en un domicilio existan
infestaciones múltiples, por lo que el tratamiento de
un solo miembro de la familia es inútil.
Son importantes las medidas de higiene perso-
nal tanto del paciente como de las personas con
las que convive. Es conveniente cambiar diaria-
mente las sábanas y la ropa utilizada durante la
noche, así como limpiar el suelo del dormitorio.
No obstante, aunque son siempre aconsejables,
estas medidas no tienen demasiado efecto en el
control o tratamiento de la infestación por oxiuros.
En el caso de la
ascariasis
,
el tratamiento de
elección es similar al anterior:
mebendazol
(500
mg en una dosis o 100 mg/12 h durante tres días).
El empleo de
albendazol
(400
mg) o de
pamoato
de pirantel
(10
mg/kg hasta un máximo de 1 g),
en dosis únicas, son considerados como alternati-
vas igualmente eficaces.
La prevención requiere, además de extremar las
medidas higiénicas básicas, evitar el consumo de
verduras crudas no lavadas, en áreas endémicas
donde se empleen abonos orgánicos o agua de
riego no depurada. En zonas endémicas, es acon-
sejable tratar al núcleo familiar completo y incluso
a toda la comunidad.
La idea de que el mebendazol está contrain-
dicado en la mujer embarazada se encuentra ac-
tualmente en revisión. Estudios sobre animales de
experimentación (ratas), utilizando dosis únicas
orales de 10 mg/kg, han mostrado embriotóxi-
cos y teratógenos, y se sabe que el mebendazol
atraviesa la placenta humana. Sin embargo, datos
recientes indican que no parece haber diferencias
en las tasas de malformaciones graves entre los
niños nacidos de madres tratadas con el fármaco
y los correspondientes controles.
Valoración
Normalmente, el motivo por el que se solicita
ayuda en los pacientes con
ascariasis
es la porque
el gusano adulto puede eliminarse con las heces
o, si la carga de gusanos es importante, con el
vómito a través de la boca o la nariz. En el caso de
la
oxiuriasis,
el motivo suele ser el intenso prurito
anal que experimentan los pacientes, especial-
mente por la noche. Los oxiuros hembra pueden
aparecer en la superficie de las heces o en los már-
genes del ano, más fácilmente una o dos horas
después de acostarse.
En cualquiera de los casos, es aconsejable la
visita al médico, ya que los signos y síntomas de
ambas patologías, cuando aparecen en ausencia
de la detección de los parásitos, son excesivamente
inespecíficos. Por otro lado, aunque el tratamiento
farmacológico es muy efectivo en general, con-
viene tratar al resto de la familia, ya que es muy
probable que estén también infestados. Además,
tanto el albendazol (
Eskazole
®
)
como el mebenda-
zol (
Lomper
®
,
Sufil
®
)
están sujetos a prescripción
médica, a diferencia del pamoato de pirantel (
Tri-
lombrin
®
).
Todos estos medicamentos están finan-
ciados por el Sistema Nacional de Salud.
En general, todos los tratamientos son muy tole-
rados, aunque debe comprobarse que el paciente
ha ingerido el medicamento y no lo ha vomitado,
en cuyo caso, se requeriría volver a administrarlo.
Los pacientes y las personas con las que convi-
ven deben adoptar medidas higiénicas para pre-
venir la reinfección. Debe lavarse la zona perianal
del paciente y cambiar diariamente la ropa interior
y la ropa de cama. Igualmente, debe lavarse las
manos vigorosamente antes de comer y después
de cada defecación (con especial detenimiento en
las uñas). Mantener cortas las uñas de las manos
y advertir que debe quitarse con cuidado, sin sa-
cudir, la ropa de cama para evitar la diseminación
aérea de los huevos del parásito.