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14 Panorama Actual del Medicamento

REVISIÓN

No obstante, la mifamurtida supone una línea farmacológica que, si no completamente original, profundiza en un campo poco conocido y menos aun explotado clínicamente. No el balde, varios es-tudios in vitro han mostrado que la mifamurtida es capaz de potenciar la actividad tumoricida de macrófagos y monocitos humanos sobre células neoplásicas de melanoma, ovarios, colon y riñón.

PAZOPANIB

VOTRIENT (GlaxoSmithKline)

L01XE. Citostáticos: inhibidores directos de la proteína cinasa

Pazopanib es un agente antitumoral del grupo de los inhibidores de la tirosina cinasa (ITK) , que ha sido autorizado para el tratamiento de primera línea del carcinoma de células renales avanzado y para los pa-cientes con enfermedad avanzada que han recibido tratamiento previo con citocinas. Actúa bloqueando la tirosina cinasa acoplada a diversos de receptores celulares, inhibiendo la proliferación, angiogénesis y progresión a metástasis tumoral en diferentes lí-neas celulares cancerosas. En estudios in vitro la po-tencia inhibitoria relativa de tirosina cinasas para el pazopanib parece diferir parcialmente de la de otros agentes del mismo grupo, como sunitinib y sorafe-nib, aunque más en la potencia de inhibición (algo mayor que sunitinib, en términos equimoleculares, y similar que sorafenib para VEGFR; similar a sunitib y menor que sorafenib para PDGFR).

Un nuevo inhibidor de tirosina cinasas que se in-corpora al grupo de opciones posibles para el trata-miento del carcinoma de células renales avanzado o metastático, en el que, afortunadamente, ya se dispone de varios agentes del mismo o de otros grupos farmacológicos tanto para la primera como para la segunda línea de tratamiento, sin que apa-rentemente incorpore elementos signifcativamente innovadores.

TIOTEPA

TEPADINA (Adienne)

L01AC. Citostáticos. Agentes alquilantes: etilenoiminas

Tiotepa es un agente antineoplásico e inmunosu-presor del grupo de los agentes alquilantes, autori-zado como medicamento huérfano, en combinación con otros medicamentos quimioterápicos, con o sin radiación corporal total, como tratamiento de acon-dicionamiento antes de un trasplante de células ma-dres hematopoyéticas (TCMH) alogénico o autólogo

en pacientes adultos y pediátricos con enfermedades hematológicas, así como cuando la quimioterapia en dosis altas con soporte con TCMH está indicada para el tratamiento de tumores sólidos en pacientes adul-tos y pediátricos.

Su efcacia en estas indicaciones ha sido con-frmada en una pléyade de más de 100 pequeños estudios clínicos, la mayoría de ellos metodológi-camente poco exigentes, ya que se trataba en mu-chos casos de estudios no controlados y de simples descripciones clínicas. Con todo, las acumulación de datos muestran una evidencia insoslayable, re-forzada por la amplia experiencia de uso clínico de varias décadas.

La utilización de tiotepa como tratamiento acondicionador para el trasplante de células he-matopoyéticas progenitoras viene a reforzar el arsenal farmacológico disponible para este proce-dimiento, cada vez más común y con más indica-ciones terapéuticas. En este tipo de trasplantes, con especial énfasis en el trasplante autólogo, la efcacia del injerto de células hematopoyéticas progenitoras depende casi exclusivamente – su-puesta la compatibilidad celular – del tratamiento acondicionador. Por este motivo, la experiencia clínica del tiotepa en este tipo de tratamiento es-taba excepcionalmente atomizada y se ha hecho un importante esfuerzo de sistematización clínica para llegar a demostrar que, en realidad, se trata de un medicamento de interés, con un potencial terapéutico relevante aunque restringido a las condiciones de autorización y delimitado por su notable, aunque manejable, toxicidad.

VINFLUNINA

JAVLOR (Pierre Fabre)

L01CA. Citostáticos: alcaloides de la vinca y análogos.

La vinfunina es un antineoplásico análogo de los alcaloides citotóxicos de la vinca rosada o de Madagascar ( Catharanthus roseus o Vinca rosea ), especialmente relacionada con la vinorelbina, que ha sido autorizada como monoterapia de pacientes adultos con carcinoma avanzado o metastático de células transicionales del tracto urotelial en los que haya fracasado un tratamiento previo que incluyera derivados del platino.

La vinfunina, como el resto de alcaloides cito-tóxicos de la vinca y sus derivados y análogos, in-teracciona selectivamente con la tubulina, proteína constituyente de los microtúbulos, ligándose de forma selectiva con los dímeros proteicos e impi-diendo su polimerización para formar los microtú-