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asimismo, se estimó el benefcio neto monetario incremental (BNMI). Dicho parámetro ajusta los benefcios incrementales obtenidos en función de diferentes disposiciones a pagar, restando a continuación el coste incremental soportado, es decir, determinará efciencia si dicha diferencia es mayor de 0, indicando entonces que el valor monetario del benefcio obtenido es superior al coste incurrido. Se efectuaron diversos análisis de sensibilidad de tipo univariante y multivariante para estimar la robustez de los resultados obte-nidos.

Los resultados obtenidos mostraron que la co-horte de pacientes tratada con AZ presentó una media de eventos esqueléticos por persona infe-rior a la observada en el grupo control (placebo). Dado que la tasa de descuento empleada fue dife-rente en Francia y Alemania que en Reino Unido, indicaremos los resultados de los dos primeros. Así, el uso de AZ se asoció con un mayor número de AVAC que con placebo. Como los costes fue-ron obviamente diferentes en cada país, los ratios de efciencia difrieron ligeramente (Tabla 3). Los análisis de sensibilidad univariantes reali-zados no resaltaron diferencias signifcativas de

los resultados al modifcar el valor de las variables analizadas. Cuando se efectuó un análisis multiva-riante probabilístico, mediante técnicas de boots-trapping, el medicamento investigado ahorró cos-tes respecto de placebo en el 77 por ciento de las simulaciones efectuadas, de lo que se puede deducir que es altamente efciente. No obstante, estos resultados deberían tomarse con cierto cui-dado a la luz del pequeño tamaño de muestra analizado (19 pacientes en el grupo de placebo y 27 en el de ácido zoledrónico), lo cual supone un deterioro muy importante en la validez externa del estudio, siendo difícilmente extrapolables sus resultados.

Por todo ello, los autores concluyen que los re-sultados del análisis retrospectivo del subgrupo de estudio, con pacientes con carcinoma avanzado de células renales y metástasis óseas muestran benefcios clínicos signifcativos que pueden espe-rarse con la utilización de ácido zoledrónico. Ello sugiere que podrían esperarse resultados econó-micos favorables, lo cuales deberían ser confrma-dos a partir de ensayos clínicos experimentales de diseño prospectivo y con mayores tamaños de las muestras analizadas.

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