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113 Panorama Actual del Medicamento

ASESORAMIENTO FARMACÉUTICO

que puede tomar con los colores de un semá-foro:

–– Alimentos verdes (menos de 40 kcal/100 g). SE PUEDEN COMER LIBREMENTE: Acel-gas, alcachofas, calabacín, puerro, col, coli-for, champiñón, espárragos, espinacas, ju-días verdes, lechuga, tomates, zanahorias, sandia, melón, mandarina, naranja, melo-cotón, fresa, albaricoque, leche desnatada. –– Alimentos amarillos (tienen menos de 300 kcal/100 g). COMER SÓLO LO INDICADO EN LA DIETA: Pan blanco o integral, leche entera, queso de Burgos, yogourt, huevos, carne magra de cerdo, vaca o pollo, jamón serrano, todos los pescados y mariscos, gui-santes, patatas, tomate frito, cerezas, cirue-las, chirimoyas, zumos de fruta.

–– Alimentos rojos (tienen más de 300 kcal/100 g): PROHIBIDOS: Arroz, bollos, galletas, pastas, leche condensada, nata, quesos, azúcar, miel, fritos, mantequilla, margarina, todos los frutos secos, alimen-tos muy grasos (derivados o no del cerdo), todos los embutidos, chocolates, bombo-nes, cacaos, helados, salsas y mayonesas, fritos industriales. MÁXIMO 4 POR SE-MANA: Garbanzos, judías, lentejas

En cualquier caso, no debe olvidarse que el ejercicio físico es el segundo pilar del trata-miento, siendo aconsejable al menos 20–30 minutos de actividad física moderada diaria, además del ejercicio que el niño desarrolle en el centro escolar.

Los farmacéuticos deben informar a los consu-midores de Alli ® para asegurar su uso más ade-cuado que aquellos con enfermedad renal deben consultar con su médico antes de iniciar la utiliza-ción del fármaco, ya que su uso podría ocasionar raramente (menos de 1 de cada 1.000 a igual o más de 1 de cada 10.000 usuarios) una hiperoxa-liuria y nefropatía por oxalatos. Asimismo, los pacientes que toman levotiroxina deben consul-tar con el médico, ya que se puede producir una reducción del control de hipotiroidismo, debido a un descenso de la absorción de sales de yodo o de levotiroxina (o de ambas). Puede ser necesario que las tomas se separen en diferentes momen-tos, para reducir el riesgo de interacción, y puede necesitarse un ajuste de la dosis de levotiroxina. Por otro lado, los pacientes en tratamiento con antiepilépticos deben consultar a su médico ya

que se han notifcado casos de pérdida de control de las convulsiones durante el tratamiento con-comitante con orlistat y fármacos antiepilépticos como el ácido valproico y la lamotrigina. En Europa, en julio 2009, se inició una re-visión de la posible asociación entre orlistat y reacciones adversas hepáticas graves. La revisión se hizo con los datos de seguridad posautoriza-ción, ensayos clínicos y datos preclínicos, pro-porcionados por el laboratorio titular, y las sos-pechas de reacciones adversas notifcadas a la agencia británica MHRA. También se recibieron datos que los titulares fabricantes habían en-viado a la FDA (de EEUU) que simultáneamente estaba analizando la información. La evaluación europea concluyó que hay pruebas insufcientes que demuestren una asociación entre Xenical ®

o Alli ® y alteraciones hepáticas más graves que las que se describen en la fcha técnica y, por lo tanto, que no son necesarias más acciones que las recomendadas en este momento 10 .

Como recordatorio de las condiciones autori-zadas de uso de Alli ® , podemos indicar:

–– Solo para adultos y mayores de 18 años (atención, con menores de edad, que pre-senten trastornos de la alimentación), –– Personas con un índice de masa corporal (IMC) de 28 kg/m 2 o superior,

–– Se debe tomar siempre con una dieta hi-pocalórica y baja en grasa, para evitar dia-rreas oleosas y fatulencia y meteorismo, –– Se recomienda simultáneamente tomar un complemento multivitamínico al acostarse, –– Si es diabético, hipertenso o hipercoleste-rolémico, o está en tratamiento con amio-darona, debe consultar al médico antes de iniciar el tratamiento,

–– Si toma ciclosporina o anticoagulantes ora-les, está contraindicado,

–– La pérdida de peso es lenta (400-900 gra-mos a la semana) si se cumplen las reco-mendaciones,

–– El tratamiento no debe durar más de 6 meses,

–– Al fnalizar, se debe continuar con dieta hipocalórica y baja en grasa para evitar re-cuperar la pérdida de peso.

10 EMA. Committee for Medicinal Product for Human Use, October 2009, Plenary Meeting, Monthly Report, London October 30, 2009. Doc Ref.: EMEA/CHMP/674356/2009. http:// www.emea.europa.eu/pdfs/human/press/pr/67435609en.pdf